5. Объясните диагностическую ценность общего анализа мочи и правила
подготовки пациента к этому исследованию.
ЗАДАЧА 5
Фельдшер вызван на дом к больной Н., 42 лет. Жалобы на постоянную головную
боль, отсутствие аппетита, постоянную тошноту, периодическую рвоту, понос, общую
резкую слабость. Впервые заболела 8 лет назад, неоднократно проходила стационарное
лечение. Во время обострений, со слов больной, были отеки на лице, на ногах,
повышалось АД. Были изменения в моче, но какие - больная не помнит. Настоящее
ухудшение в течение 10 дней. Усилились головные боли, появилась тошнота, рвота,
понос.
Объективно: температура 37,3
0
С. Общее состояние тяжелое, лицо одутловатое.
Резкое похудание, кожа бледная, с пергаментным оттенком, сухая, изо рта запах
аммиака. Дыхание ослабленное, в нижних отделах определяются единичные влажные
хрипы. ЧДД 24 в мин. Левая граница относительной сердечной тупости на 1 см
кнаружи от среднеключичной линии. Тоны сердца глухие, акцент 2-го тона на аорте.
Пульс 76 в мин., ритмичный, напряженный. АД 170/100 мм рт.ст. Язык обложен белым
налетом. Живот мягкий, болезненность при пальпации в эпигастральной области.
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Назовите необходимые дополнительные исследования.
3. Перечислите возможные осложнения.
4. Определите Вашу тактику в отношении пациента, расскажите о принципах
лечения, прогнозе и профилактике заболевания.
- Гематология
ЗАДАЧА 1
К фельдшеру обратилась больная А., 30 лет, с жалобами на общую слабость,
головную боль, головокружение, одышку при ходьбе, сердцебиение, мелькание
“мушек” перед глазами, желание есть мел. Из анамнеза выяснилось, что у нее обильные
и длительные (8 дней) менструации.
Объективно: температура 36,7
0
С. Общее состояние удовлетворительное. Кожа
бледная, сухая. Ногти обломанные, слоятся, поперечно исчерченные. Дыхание
везикулярное, ЧДД 26 в мин. Тоны сердца ритмичные, приглушены, систолический
шум на верхушке сердца. Пульс 100 в мин, ритмичный, слабого наполнения, мягкий.
АД 90/60 мм рт.ст. Абдоминальной патологии не выявлено.
Достарыңызбен бөлісу: