2. Назовите необходимые дополнительные исследования.
3. Перечислите возможные осложнения.
4.Определите Вашу тактику в отношении пациента, расскажите о принципах
лечения, прогнозе и профилактике заболевания.
ЗАДАЧА 9
Больной Б., 58 лет, обратился к фельдшеру с жалобами на общую слабость,
недомогание, тошноту, чувство тяжести в правом подреберье, метеоризм, кожный зуд,
ноющие боли в правом подреберье, усиливающиеся после приема жирной пищи и
физической нагрузки, носовые кровотечения. Из
анамнеза выяснилось, что больной
много лет употреблял спиртные напитки в большом количестве.
Объективно: температура 36,9
0
С. Общее состояние средней тяжести. Кожные
покровы и видимые слизистые оболочки желтоватого цвета,
видны следы расчесов на
коже, в правом носовом ходе есть корочки коричневого цвета. Губы яркие, блестящие,
язык гладкий, влажный. Ладони гиперемированы. На коже груди есть 2 сосудистые
звездочки, на коже живота вокруг пупка расширенные и извитые подкожные вены.
Отмечается отсутствие оволосения в подмышечных впадинах, увеличение
молочных желез. Подкожно-жировая клетчатка развита недостаточно.
Дыхание
ослаблено. Тоны сердца ритмичные, приглушены. ЧСС 92 в мин., АД 140/90 мм рт. ст.
Живот увеличен в размерах, при пальпации слабоболезненный в правом подреберье.
Печень на 5 см выступает из-под края реберной дуги по среднеключичной линии,
слабоболезненная, плотная, поверхность неровная. Селезенка выступает из-под края
реберной дуги на 2 см, безболезненная.
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Назовите необходимые дополнительные исследования.
3. Перечислите возможные осложнения.
4.Определите Вашу тактику в отношении пациента, расскажите о принципах
лечения, прогнозе и профилактике заболевания.
ЗАДАЧА 10
Больная В., 35 лет, обратилась к фельдшеру с жалобами на тупые, ноющие боли
в области правого подреберья, которые обычно возникают через 1-3 часа после приема
обильной, особенно жирной пищи и жареных блюд, ощущение горечи во рту, отрыжку
воздухом, тошноту, вздутие живота, неустойчивый стул. Больна несколько лет.
Объективно: температура 37,2
0
С. Общее состояние удовлетворительное. Кожные
покровы и видимые слизистые оболочки чистые, розового цвета. Подкожно-жировая
клетчатка развита чрезмерно. Легкие и сердце без патологии. Язык обложен желтовато-
коричневым налетом. Живот мягкий, при пальпации умеренно болезненный в правом
подреберье. Печень и селезенка не пальпируются.
Достарыңызбен бөлісу: