398
қалыпты; нәрестелерде жүрек соғу жиілігі минутына 100-ден аз,
ерте жастағы балаларда
80-нен, ересек балаларда 65-тен аз болады.
Емі:
әдетте қажет етпейді. Қажет болған жағдайда атропин 0,01 мг\кг венаға
жібереді.
Синустық түйіннің әлсіздігі синдромы
– аурудың көңіл-күйі мен жалпы жағдайының
ауырлауымен жүретін синус түйінінің айқын дисфункциясы. ЭКГ-де жиі үзіліспен жәй
ырғақ (жүрекшелік немесе атриовентрикулярлық құрылымнан) жазылады. Қарыншаүсті-
лік тахикардия пароксизмі (тахикардия-брадикардиялар синдромы), жыбыр аритмиясы,
жүрекше қалтырауы болуы мүмкін.
Емі:
Белгілері айқын болғанда электоркардиостимулятор қояды.
Өткізгіштігі бұзылуына бай ланысты брадикардия.
Атриовентрикулярлы блокада – І дәрежесі
ваготонияның, жүрек гликозидтерін
және β-адреноблокаторлар қабылдау, кардиттер, туа біткен жүрек ақаулары (ЖАПМ,
атриовентрикулярлы канал, қалыптастрылған магистральды
тамырлардың транспозиция-
сы және басқалар) нәтижесі болып келеді. ЭКГ-де емшек жасындағы балаларда Р-Q
арақашықтығы 0,15 секундке, басқа балаларда 0,18 секундке дейін ұзарады.
Ем
талап етпейді.
АВ-блокада ІІ дәрежесі – импульстің жүрекшеден қарыншаға өтуінің кезекті үзілуі.
ЭКГ-де Мобитц І типтес блокадада (Венкебах кезектісімен), QRS кешенінің түсіп
қалуымен аяқталатын Р-Q арақашықтығының қарқынды
ұзаруы байқалатын синустық
ырғақ анықталады. Мобитц ІІ типтес блокадада QRS кешенінің түсіп қалуы кенеттен
дұрыс синустық ырғақ және Р-Q арақашықтығының тұрақтылығы фонында жүреді.
Ауруларда Морганьи-Адамс-Стокс ұстамасы (бозғылттық, цианоз, есініен айрылуы,
құрысу) пайда болуы мүмкін.
Емі:
клиникалық белгілері байқалмаса жүргізілмейді. АВ-блокаданың ІІІ-дәрежесі
дамуы мүмкін.
АВ-блокаданың ІІІ-дәрежісі (толық), кардит немесе туа біткен жүрек
ақаулары
негізінде, туа біткен немесе пайда болған болуы мүмкін; ЭКГ-де қалыпты, ырғағы QRS
кешенінің баяу (алмастырушы) ырғағынан (енсіз немесе кең) тәуелді болмайтын, қалыпты
Р-тісшесі анықталады.
Емі:
көптеген жағдайда электрокардиостимуляция жасалады.
Балалар ырғақ және өткізгіштігінің бұзылуларын емдеу қағидалары:
▪ барлық антиаритмиялық препараттардың айқын және көптеген жағымсыз әсерлері
болғандықтан оларды мүмкіндігінше аз қолдану
(95 кесте);
▪ негізінен жалпы бекітуші және кардиотрофикалық дәрілерді қолдану;
▪ негізгі ауруларды табандылықпен емдеу.
Диспансерлік бақылауды балалар кардиологы жеке жоба бойынша жүргізеді.
95 КЕСТЕ
ПЕДИАТРИЯДА ҚОЛДАНЫЛАТЫН АНТИАРИТМИЯЛЫҚ
ПРЕПАРАТТАР
(Graef J.W. бойынша, 1994)
Препараттар
Көрсеткіштері
Дозалары
Ескерту
I классы (натрий каналдарының блокаторлары)
Хинидин
(Ia классы).
Синонимдері:
хинидин
сульфаты
Жыбыр аритмиясы
және жүрекше қалты-
рауы (дигоксинмен
қосарлап).
Қарыншаүстілік
тахикардияның WPW
синдромында, β-
адреноблокаторлардан
тиімділік байқалмаған
Тәулігіне 15-60
мг\кг-нан 3-4 рет
тек ішкізеді.
Жағымсыз әсері:
жүрек айну, іш кету,
гемолитикалық
анемия,
тромбоцитопения,
пируэтті қарыншалық
тахикардия, QRS, Q-T
араралықтың ұлғаюы.
Достарыңызбен бөлісу: