Посттравматическое стрессовое расстройство у детей: психосоциальные факторы формирования, клинические характеристики и проблемы диагностики
Корреляционое исследование симптоматологии ПТСР у детей
жүктеу/скачать 3,36 Mb. Pdf көрінісі
|
ПТСР у детей
|
3.3. Корреляционое исследование симптоматологии ПТСР у детей С целью уточнения значимых связей выделенных в сравнительном исследовании симптомов с наличием диагноза ПТСР был проведен корреляционный анализ, в котором участвовали данные Полуструктурированных интервью с родителями и опекунами детей как основной, так и контрольной групп (n=65). Результаты корреляционного анализа представлены в таблице 3.3. (см. Приложение 1). Для подавляющего большинства выявленных у детей симптомов обнаружены значимые позитивные связи с установленным им диагнозом ПТСР (p<0,05). Наиболее сильные корреляционные связи с наличием ПТСР у ребенка были выявлены для симптомов, соответствующих диагностическим критериям ПТСР по МКБ-10 (за исключением амнезии), а также для симптомов, не входящих в перечень диагностических критериев МКБ-10 для ПТСР (неспецифические симптомы): резкое изменение рисунка поведения; повышение тревожности и снижение настроения. Три последних симптома 72 можно объединить качеством динамического изменения поведения и психического состояния ребенка вследствие травмы, что актуализирует значимость при диагностике ПТСР у детей не только тщательного сбора объективного анамнеза, но также наблюдательности и чуткости родителей в контакте с их детьми. Амнезия – симптом, относящийся к диагностическим критериям МКБ- 10, не показал значимых связей, ввиду его малой распространенности в рамках настоящего исследования детской популяции. 3.4. Типология ПТСР у детей Клиническое исследование детей основной группы позволило определить у них 4 типа ПТСР в соответствии с типологией А.А. Портновой (Портнова А.А., 2005): психопатоподобный (11 детей), астено-депрессивный (9), фобический (7) и диссомнический (3). Долевое распределение детей основной группы по клиническому типу ПТСР представлено на рисунке 3.1. Рисунок 3.1. Долевое распределение детей основной группы по клиническому типу ПТСР (n=30). Преобладание в основной группе детей с психопатоподобным типом ПТСР (36,7%) не имело статистической значимости при интервальном оценивании (S bin=8,800/7,746, p>0,05; S bin=8,800/7,703, p>0,05; S bin=8,800/5,477, p>0,05). Разница процентных показателей, приведенных А.А. Портновой (2005) у 161 ребенка и подростка, / настоящего исследования оказалась статистически незначимой (p>0,05) для трех типов ПТСР: астено- 73 депрессивного, психопатоподобного и фобического: • психопатоподобный тип - 21,7% / 36,7% (S bin=3,249/8,800, р>0,05); • астенодепрессивный тип - 19,9% / 30,0% (S bin=3,146/8,367, р>0,05); • фобический тип - 23,6% / 23,3% (S bin=3,347/7,718, р>0,05); • диссомнический тип - 34,8% / 10% (S bin=3,753/5,477, р<0,05). Значимую разницу представленности диссомнического типа ПТСР можно объяснить методологическими различиями. Так, в работе А.А. Портновой исследовалось воздействие иных психотравмирующих факторов, более чем в половине случаев (50,3%) в качестве психотравмирующей ситуации, повлекшей за собой развитие ПТСР, выступал теракт с захватом заложников, в то время как в настоящей работе исследовалось влияние психотравмирующих событий, встречающихся в отсутствие масштабных чрезвычайных ситуаций, но при этом наиболее часто связанными с развитием ПТСР у детей в мирное время (Prevalence of PTSD in a community sample of older adolescents, 1998; Traumas and posttraumatic stress disorder in a community population of older adolescents, 1995; Trauma and posttraumatic stress disorder in the community: The 1996 Detroit area survey of trauma, 1998). жүктеу/скачать 3,36 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|