Система мочевыделения • 683
выш енной ф ильтрацией плазменных белков через базальную
мембрану клубочков почки — так называемая клубочковая (гломе
рулярная) протеинурия, наблюдаемая при большинстве первичных
заболеваний почек и некоторых системных заболеваниях с пора
жением почек, амилоидозе почек, диабетической нефропатии, «за
стойной» почке.
В норме выделение белка с мочой у взрослых не превышает
150 мг/сут, а у детей до
10
лет —
100
мг/сут.
И сследование мочи с помощью тест-полосок позволяет выявить
протеинурию только в том случае, если выделение белка превыша
ет 0,3 г/л. Если с помощ ью тест-полосок протеинурия выявляется
повторно, то необходимо определить суточные потери белка с мо
чой. Важно установить как сам факт протеинурии, так и степень
её выраженности. Высокая протеинурия (более 3 г/сут) характерна
для нефротического синдрома.
Причины
П ротеинурия может быть преходящей (эпизодической) и пос-
' тоянной. Эпизоды протеинурии возникаю т при лихорадке, после
j физической нагрузки, при длительном пребывании в положении
і стоя (ортостатическая протеинурия). П остоянная протеинурия
і обусловлена патологией почек и других органов и систем.
I • Почечная патология помимо названной выше клубочковой
і
включает также канальцевую протеинурию, которая связана с
|
неспособностью проксимальных извитых канальцев реабсорби-
ровать плазменные низко молекулярные белки, профильтрован
ные в нормальных (неизменённых) клубочках.
♦ Протеинурия «переполнения» развивается при повышенном
образовании плазменных низкомолекулярных белков (лёгких
цепей иммуноглобулинов, гемоглобина, миоглобина), которые
фильтруются нормальными клубочками в количестве, превы
шающем способность канальцев к реабсорбции. Таков меха
низм протеинурии при миеломной болезни (например, протеин
урия Б ен е-Д ж о н са), миоглобинурии.
• Поражение почек при сахарном диабете, артериальной гипертен
зии, СКВ, злокачественных новообразованиях, системных васку-
литах, приёме лекарств (пеницилламина, препаратов золота).
Достарыңызбен бөлісу: