Учебная история болезни
жүктеу/скачать 351,5 Kb.
|
Учебные истории болезни
- Бұл бет үшін навигация:
- Анамнез заболевания.
- Объективное состояние.
- Лабораторные данные. Биохимическое исследование крови
| Эпиданамнез. Заболела через 2,5 месяца после введения плазмы по поводу тяжелого течения пневмонии.
Анамнез жизни. Росла и развивалась нормально. Болела редко – ангиной 1 раз и ОРВИ 3 раза. На диспансерном учете не состояла. Привита по возрасту. 2,5 месяца назад перенесла сегментарную пневмонию, получала плазму. Анамнез заболевания. Заболевание началось постепенно, ухудшился аппетит, стала вялой, через 3 дня заметила изменение цвета физиологических отправлений – потемнела моча и появился светлый кал. На следующий день появилось желтушное прокрашивание кожи и склер. Участковым врачом направлена на госпитализацию в инфекционный стационар. Объективное состояние. Поступила в клинику на 5-й день болезни, 3-й день от появления желтухи. Состояние средней степени тяжести. В контакт вступает охотно. Адекватна. Менингеальных симптомов нет. Кожные покровы и видимые слизистые желтушной окраски. Периферические лимфоузлы не увеличены. Дыхание везикулярное. Тоны сердца ритмичные, громкие, ясные. Границы сердца соответствуют возрасту. Живот мягкий, печень пальпируется на 2 см ниже края реберной дуги, болезненная, плотноэластической консистенции, край закруглен, поверхность гладкая. Селезенка не пальпируется. Моча темная. Кал ахоличен. В последующие дни состояние ухудшилось и на 9-й день болезни расценивалось как тяжелое. Девочка была очень вялой, неохотно вступала в контакт, ничего не ела, отказывалась от питья. В течение недели повторялась рвота, дважды было носовое кровотечение. Повысилась температура до 38ОС. Наросла желтуха, на коже, появились единичные геморрагические высыпания. Ночью беспокоил зуд кожи. Печень выступала из-под края реберной дуги на 4 см, была плотной, болезненной. Верхняя граница печени перкуторно находится в 4-ом межреберье. Селезенка пальпировалась на 1 см ниже края реберной дуги. Лабораторные данные. Биохимическое исследование крови: общий билирубин 376 мкмоль/л, прямой – 224 мкмоль/л, непрямой – 152 мкмоль/л, АЛТ 6,9 ммоль/л*ч, АСТ 3,8 ммоль/л*ч, тимоловая проба 32 ед, сулемовая проба 1,2 мл жүктеу/скачать 351,5 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|