В двух томах
жүктеу/скачать 2 Mb.
|
4147 (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Ïðèâû÷íàÿ (ôóíêöèîíàëüíàÿ) òîøíîòà è ðâîòà
| Îñòðîå ðàñøèðåíèå æåëóäêà – редко встречающаяся особая форма ФРЖ – харак- теризуется острым развитием паралича нервно-мышечной стенки желудка рефлекторно- го или токсического происхождения и возникает при тяжелых травмах головы, грудной клетки, повреждениях спинного мозга, инфаркте миокарда и бактериальных пневмониях. Внезапно у больных появляется чувство тяжести и переполнения желудка, рвота большим количеством жидкости и икота. При осмотре выявляют значительное выбухание в эпига- стральной области. Желудочным зондом удаляют большое количество желудочного содер- жимого.
При рентгенологическом исследовании определяют резкое расширение желудка, его большая кривизна смещается в малый таз; газовый пузырь большой, занимает весь левый купол диафрагмы, бариевая смесь медленно опускается до уровня симфиза. Ïðèâû÷íàÿ (ôóíêöèîíàëüíàÿ) òîøíîòà è ðâîòà может быть вызвана самим больным, или она возникает непроизвольно как реакция на тревожные, угрожающие ситуации. Чаще всего рвота наблюдается у женщин с истерическими неврозами или конверсионными рас- стройствами психики, развивающимися после абортов или после гистерэктомии и прояв- ляющимися страхом потери перспективы стать матерью или утраты "женской сущности". Первичная рвота иногда развивается как защитная, обычно бессознательная реакция на внутрисемейные конфликты и реальную или вымышленную враждебность и угрозу окру- жающих, которые в противном случае могли бы вызвать психические расстройства. Диа- гноз функциональной рвоты требует длительного наблюдения за больными, что не всегда возможно из-за ограниченности времени у врача. Существуют некоторые косвенные дан- ные, позволяющие сделать заключение о психогенной этиологии привычной рвоты. Опрос, функциональное обследование, инструментальные и лабораторные иссле- дования позволяют исключить органические заболевания желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся тошнотой и рвотой (язвенная болезнь, обострение гастритов и холе- циститов, желчнокаменная болезнь, экзогенные интоксикации, "острый" живот); заболе- вания других органов и систем (ХСН IIБ–III ст., инфаркт миокарда, пиелонефриты, диа- бетический кетоацидоз); токсический эффект лекарственных препаратов; нейрогенные факторы (болезнь Меньера, менингит, травмы и опухоли ЦНС). Тошнота и рвота возникают обычно непосредственно во время или сразу после еды. Но рвота может возникнуть уже при виде пищи, ее запахе и даже мысли о ней. Если функ- циональная тошнота и рвота возникала при нервно-психическом напряжении в семье или на работе, повторные эпизоды описанной ситуации вызывают рецидивы и ухудшение со- стояния. Длительное (в течение недель или месяцев) наличие тошноты и рвоты обычно не при- водит к потере веса, обезвоживанию или появлению клинических нарушений. Но у боль- ных с тяжелыми изменениями психики затяжная рвота приводит к нарушению питания и метаболическим отклонениям. жүктеу/скачать 2 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|