1. Клиническая фармакология: предмет, структура, задачи и роль в медицине
жүктеу/скачать 0,76 Mb.
|
клин фарммм (копия)
| Эффекты антигистаминных препаратов второго поколения
1) Имеют очень высокую специфичность и сродство к H1рецепторам 2) Не вызывают блокады рецепторов других типов Не обладают М-холинолитическим действием В терапевтических дозах не проникают через гематоэнцефалический барьер, не имеют седативного и снотворного эффектов Имеют быстрое начало действия и выраженную продолжительность основного эффекта (до 24 часов) Хорошо всасываются из желудочно-кишечного тракта 7) Не установлено связи между абсорбцией препарата и приемом пищи 8) Могут применяться в любое время 9) Не вызывают тахифилаксии 10) Удобны в применении (1 раз в сутки) средств II и III поколений Сезонный (поллиноз) и круглогодичный аллергические риниты. Зудящие дерматозы (атопический дерматит, экзема, хроническая рецидивирующая крапивница). Хроническая идиопатическая крапивница Антигистаминные препараты ІІ и ІІІ поколения не седативные, не угнетают нервную систему и не вызывают сонливости. Антигистаминные препараты ІІ используются в лечении крапивницы, аллергического насморка, кожного зуда, бронхиальной астмы и пр., имеют более продолжительный эффект и поэтому назначаются 1-2 раза в сутки. Антигистаминные препараты ІІІ поколения какправило,применяются в длительном леченииаллергических заболеваний: бронхиальная астма, дерматит, круглогодичный аллергический насморк пр. Эти лекарства оказывают наиболее длительный эффект и задерживаются в организме на несколькодней. 3. Кашель. Клинико-фармакологические подходы к лечению.кашель – эторефлекторный акт, характеризующийся резким нарастанием внутригрудного давления за счет синхронного напряжения дыхательной и вспомогательной мускулатуры при закрытой голосовой щели с последующим ее открытием и толчкообразным форсированным выдохом, при котором из дыхательных путей активно удаляется их содержимое. Кашель, акт физиологический часто не требующий применения лекарственных средств. Тем не менее, частый сухой кашель, кашель с большим количеством мокроты может причинять пациенту массу неудобств, приводить к общему ухудшению состояния здоровья, что требует назначения медикаментозного лечения. Воздействие на процессы вызывающие кашель может быть различным, в связи с чем выделяют три группы лекарственных препаратов. Лекарственные средства, непосредственно оказывающие тормозящее влияние на кашлевой рефлекс так и называют противокашлевые. Применять понятие препараты «от кашля» по отношению к муколитикам будет неправильно, в связи с тем, что их механизм действия направлен не на кашлевой рефлекс, а на состав мокроты. Тем не менее, их назначение облегчает кашель, уменьшает его длительность и интенсивность. Противокашлевые средства разделяют на препараты, действующие на кашлевой центр в продолговатом мозге (центрального действия) А) наркотические (кодеин) Б) не наркотические (бутамират, глауцин, окселадин(тусепрекс) и др.). (Не влияют на дыхательный центр и моторику кишечника) препараты, снижающие чувствительность кашлевых рецепторов(периферического действия) :преноксдиазин:либексин, глибексин - анестезирующее влияние на слизистые оболочки дыхательных путей и некоторое бронхолитическое действие, не угнетают дыхательный центр препараты смешанного действия. Отхаркивающие средства близки по оказанию конечного эффекта к муколитикам, но с принципиально другим механизмом действия. Их также подразделяют на две подгруппы 1) рефлекторного действия. представлены, в основном, различными лекарственными травами и их экстрактами. В определенном смысле их механизм действия противоположен эффектам противокашлевых средств. Если действие последних направлено на подавление активности кашлевого центра или рецепторов, то вышеуказанные отхаркивающие средства оказывают эффект через раздражение слизистой оболочки желудка. Это приводит к возбуждению рвотного и кашлевого центров продолговатого мозга (в связи с чем эту группу иногда относят к рвотным средствам периферического действия). Рефлекторно повышается активность бронхиальных желез, количество мокроты увеличивается, она становится менее вязкой и как следствие легче откашливается (отхаркивается). Наиболее известные представители группы – корень солодки, алтея, трава чабреца и лекарственные препараты на их основе изготовленные. 2) прямого или резорбтивного действия (последнюю в некоторых классификациях выделяют как отдельную четвертую группу препаратов влияющих на кашель). Отхаркивающие средства резорбтивного действия действуют непосредственно на бронхиальные железы, поэтому в ряде классификаций рассматриваются в качестве группы «усиливающей активность бронхиальных желез». Чаще всего такие препараты применяются местно в виде ингаляций. а) солевые - йодиды и бромиды калия //минеральная вода// б) эфирные масла (эвкалипт, анисовое масло) - дыши, сопелка Муколитики, подразделяется на три подгруппы: а) протеолитические ферменты (трипсин); б) аминокислоты с SH–группой (ацетилцистеин); в) мукорегуляторы/вазоциноиды (амброксол, гвайфенезин- повышают образование сурфактанта). Все муколитики по-разному влияют на свойства мокроты, чаще разрушая структуру ее компонентов. В результате мокрота становится текучей, менее вязкой. Для мукорегуляторов характерно также увеличение синтеза сурфактанта, улучшение работы мерцательного эпителия бронхов. жүктеу/скачать 0,76 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|