Издательский дом «Питер»
жүктеу/скачать 9,56 Mb. Pdf көрінісі
|
Диетология, 2012 (2)
| полиненасы
щенные жирные кислоты (эйкозапентаеновые), которые содержатся в большом количестве в растительных и рыбных жирах. На основе рыбных жиров изготов лены препараты, содержащие как производные эйкозапентаеновой кислоты в чистом виде (эйконол), так и их сочетание с экстрактом чеснока ацилином (эйфи тол). Средняя терапевтическая доза этих препаратов составляет 3–4 г/сут. С по мощью лечебного питания возможно и осуществление коррекции иммунного ста туса , для этого в пищевой рацион больного включают продукты, содержащие большое количество белка, необходимого для выработки факторов неспецифи ческой резистентности, компонентов системы комплемента, антител. Назначают кисломолочные продукты, обогащенные лизоцимом, обезжиренный творог, не красные сорта яблок, рисовую и гречневую каши, сырые, вареные или тушеные овощи. Используется рис и в сыром виде (2 столовых ложки риса залить кипят ком, настоять 15 мин, воду слить, ставят в холодильник, утром дважды обдать кипятком). В домашних условиях можно приготовить и аналог лизоцима (кури ное яйцо моют, сырой белок обливают соком лимона или посыпают тонким слоем кристаллов лимонной кислоты, ставят на сутки в темное холодное место, съедают утром натощак) [Крылов А. А., Козлович И. В., 1994]. Считают, что для стимуля ции адаптационных возможностей организма полезно добавление в диету глута мина. Рекомендуют настои из подорожника, коры дуба, красной рябины, шипов ника, чистотела, черной смородины, одуванчика. Ïèòàíèå ïðè öåëèàêèè Лечебное питание является одним из главных методов лечения и предуп реждения появления клинических симптомов заболеваний, обусловленных непе реносимостью различных продуктов. Глютеновая энтеропатия (целиакия, не тропическая спру и т. д.) характеризуется непереносимостью компонентов глю тена: глиадинов и проламинов. Многие вопросы патогенеза целиакии остаются 566 567 Ëå÷åáíîå ïèòàíèå ïðè çàáîëåâàíèÿõ òîíêîé è òîëñòîé êèøêè недостаточно изученными. С полной уверенностью можно утверждать лишь то, что в результате неадекватного иммунологического ответа глиадин вызывает ат рофические изменения слизистой оболочки тонкой кишки в виде сглаженности и полного исчезновения ворсин, следствием чего является синдром мальабсорбции, приводящий в свою очередь к развитию метаболических расстройств. Основным методом лечения целиакии является пожизненная диета, глав ным принципом которой должно быть исключение всех продуктов, содержащих глютен . К таким продуктам относят все изделия, включающие в свой состав яч мень, просо, пшеницу, рожь, овес. В эту группу входят указанные крупы, хлеб белый и черный, макаронные изделия, пельмени, блины, торты, пирожные, пе ченье, пряники, мороженое, пудинги. Непереносимые больными целиакией злаки содержатся в некоторых спирт ных напитках (пиве, виски), в экспресссупах быстрого приготовления, раствори мых кофейных напитках. Мука может быть добавлена в состав йогуртов, глазиро ванных сырков, колбасных изделий, сосисок и сарделек, сыров, консервов, кетчу пов, соусов. Диетические ограничения должны пациентом выполняться неукоснитель но, так как прием даже 100 мг глютенсодержащих продуктов (несколько крошек хлеба) может вызвать атрофию ворсинок. Недопустимыми для больных целиа кией считаются продукты с содержанием глютена более 1мг/100 г продукта. Напротив, при безукоризненном соблюдении аглютеновой диеты у большин ства больных восстановление структуры и функции кишечных ворсинок проис ходит в течение 3–6 мес. Обычно диета дополняется исключением лактозы и аллергенов. Детям 1го года жизни могут быть назначены соевые смеси или смеси на основе гидро лизата казеина. Разрешаются изделия из не содержащих глютен злаков и овощей (риса, кукурузы, бобовых). При приготовлении различных блюд (выпечки, соусов) в качестве заме нителей пшеничной муки используют рисовую, кукурузную муку, картофель ный крахмал. Гречневая каша показана в ограниченном количестве. Сначала в рационе питания рекомендуют увеличить количество белка до 140–160 г/сут за счет богатой белком пищи (нежирные сорта мяса и рыбы, творог, бобовые, яйца) и ограничить углеводы до 200 г/сут. Жиры (в том чис ле сливочное и растительное масла) назначают до 100 г/сут. Суточная энерго емкость рациона составляет 2 300 ккал. В целях профилактики гиповитами нозов рекомендуют фрукты и овощи, содержащие витамины. При переноси мости разрешаются яйца, кисломолочные продукты, молоко. При появлении оформленного стула суточная квота углеводов увеличивается до 400 г/сут, энер гетическая ценность рациона — до 2 700 ккал/сут. В диете соблюдают прин цип механического и химического щажения желудочнокишечного тракта, ис ключают продукты и блюда, увеличивающие бродильные процессы. Ограни 567 568 Ãëàâà 26 чивают вещества, стимулирующие секрецию желудка, поджелудочной желе зы, продукты, неблагоприятно влияющие на функциональное состояние пече ни. В зависимости от функционального состояния кишечника пища дается в протертом виде (в периоды поносов) или без специального измельчения (при нормализации стула). Для ЛПУ разработана диета № 4а/г (табл. 26.6, 26.7). Таблица 26.6 жүктеу/скачать 9,56 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|