Наджелудочковая тахикардия и фибриляция предсердий

2. Наджелудочковая тахикардия и фибриляция предсердий

• 2. Наджелудочковая тахикардия и фибриляция предсердий
• На ЭКГ нет волны Р
• Обратить на ширину зубца QRS ( узкий- наджелудочковая тахикардия, широкий - желудочковая тахикардия)
• Зубец QRS ритмичный и неритмичный
• Узкий и ритмичный QRS это (SVT) - наджелудочковая тахикардия
• Узкий и неритмичный QRS это (SVF) - фибриляция предсердий

При наджелудочковой тахикардии

• 1. Амиодорон 150 мг. в 100 мл. 5% глюкозы в течение 10 мин.
• 2. Бетта блокаторы ( прилы)
• 3. Блокаторы Са канальцев (10 мг. пропраналола, или 5 м. бисапролола, конкор -1 раз в день, метапролол) или Верапамил 5 мг в 100 мл. 0,9% физ.р-ра.

Трепетание или мерцание предсердий

• 1. Амиодорон поможет вернуть в синусовый ритм
• 2. Бетта блокаторы (карведилол, тимолол, бисопролол, небиволол, атенолол, эсмолол, пропранолол и метопролол.)
• 3. Блокаторы Са канальцев (бретилий, амиодарон, ибутилид, соталол, дофетилид, вернакалант и дронедарон.)
• 4. УЗИ сердца на наличие сгустков в камерах сердца
• 5. Дальше по ситуации

Тахиаритмии со стабильной гемодинамикой с широкими комплексами QRS (>=0,12 c) и регулярным ритмом:

Причина – ЖТ, СВТ с блокадой ножек п.Гиса, СВТ на фоне WPW

Правило: если при широком комплексе QRS вы сомневаетесь в том, с каким видом тахиаримии вы имеете дело (ЖТ или СВТ), необходимо выбирать тактику как при наличии ЖТ

- Амиодарон 150 мг в/в медленно, затем по 150 мг каждые 10 минут, до общей суточной дозы 2,2 г

- или Новокаинамид в/в кап 20 мг/мин, до восстановления ритма или до дозы 17 мг/кг

- или Лидокаин в/в медленно 0,5-1,5 мг/кг, можно повторять каждые 5-10 мин до дозы 3 мг/кг