Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы основная часть



Pdf көрінісі
бет184/294
Дата30.04.2023
өлшемі4,29 Mb.
#175766
түріИнструкция
1   ...   180   181   182   183   184   185   186   187   ...   294
Байланысты:
sz lechebnoe delo 2018

Вопросы
1. Выделите синдромы, определите ведущий. 
2. Интерпретируйте представленную электрокардиограмму. 
3. Сформулируйте диагноз. 
4. Составьте план дополнительных обследований. 
5. Назначьте лечение. 


Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Лечебное дело_2018 г. 
265
Ситуационная задача 226 [K002909] 
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 
Основная часть 
Больная М. 52 лет, бухгалтер, госпитализирована с жалобами на неритмичное 
сердцебиение, общую слабость, головокружение, быструю утомляемость, одышку при 
ускоренной ходьбе. 
Анамнез заболевания: в течение 15 лет отмечает повышение артериального 
давления до максимальных 190/120 мм рт. ст. Регулярно принимает Эналаприл 10 мг 2 
раза в сутки, Амлодипин 5 мг вечером. Адаптированным давлением считает 140/100 мм 
рт. ст. Болей в грудной клетке никогда не отмечала. Ухудшение состояния отмечает в 
течение 3 дней, когда впервые в жизни появились вышеописанные жалобы. Учитывая их 
прогрессирующий характер, вызвала скорую помощь. 
Объективно: сознание ясное, активна. Отѐков нет. Рост - 178 см, вес - 107 кг. 
Отложение подкожно-жирового слоя на бѐдрах и животе. Кожные покровы повышенной 
влажности. Грудная клетка гиперстеническая. В лѐгких везикулярное дыхание, хрипов 
нет. Область сердца не изменена. Левая граница сердца – на 2 см кнаружи от срединно-
ключичной линии в V межреберье слева. Тоны сердца неритмичные. ЧСС - 121 ударов в 
минуту. АД в покое сидя - 170/115 мм рт. ст. Пульс на лучевых артериях симметричный, 
неритмичный, неравномерный с частотой 100 ударов в минуту. 
При лабораторных и инструментальных исследованиях выявлены следующие 
данные. 
Липидограмма: общий ХС - 5,9 ммоль/л (норма менее 5,0 ммоль/л), ХС ЛНП - 3,5 
ммль/л (норма - менее 3,0 ммоль/л), ХС ЛВП - 0,9 ммоль/л (норма - более 1,0 ммоль/л), ТГ 
- 2,0 ммоль/л (норма - менее 1,7 ммоль/л). 
Эхо-КГ: толщина задней стенки ЛЖ - 1,3 см (норма - 0,8-1,1 см), ФВ ЛЖ - 53% 
(норма - 55-75%). 
Записана ЭКГ 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   180   181   182   183   184   185   186   187   ...   294




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет