ПРИЛОЖЕНИЕ К ЗАДАЧЕ 40
ФЛЮОРОГРАФИЯ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
– справа в верхней доле
определяется участок инфильтрации средней интенсивности
неправильно
округлой формы, без чѐтких контуров, неоднородной
структуры за счѐт просветления около 1 см
в диаметре в центре, с
«дорожкой» к корню. Корни структурны. Синусы свободны.
Сердечно-сосудистая тень без особенностей.
ДИАСКИНТЕСТ
- инфильтрат 14 мм.
ОТВЕТ К СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧЕ 40
1.
Инфильтративный туберкулёз верхней доли правого
лёгкого в фазе распада, МБТ (-). Кровохарканье.
2.
Диагноз «инфильтративный туберкулез лёгких» ставится
на основании отсутствия жалоб у больного; эпидемиологического
анамнеза (контакт с больным туберкулёзом);
рентгенологической
картины (затемнение средней интенсивности без чётких контуров
до 5 см) и положительного результата Диаскинтеста. Фаза распада
ставится на основании того, что рентгенологически
затемнение
имеет неоднородность за счет просветления в центре. МБТ (-) в
диагнозе ставится на основании того, что МБТ в мокроте
бактериоскопически с окраской по Цилю-Нильсену не выявлены.
Кровохарканье ставится на основании того, что больной
предъявляет жалобы на кашель с прожилками крови, и
в анализе
мокроты эритроциты покрывают всё поле зрения.
3.
Неспецифическая пневмония, эозинофильная пневмония,
грибковые пневмонии, периферическй рак лёгкого, инфаркт-
пневмония.
4.
Бронхолобулярный,
округлый,
облаковидный,
перисциссурит и лобит. Учитывая рентгенологическую
картину у
больного округлый инфильтрат.
5.
Химиотерапия в противотуберкулёзном стационаре с
применением не менее 4 препаратов основной группы в
интенсивную фазу (Изониазид,
Рифампицин, Пиразинамид,
Этамбутол или Стрептомицин) в сочетании с патогенетической
терапией. Коллапсотерапия.