Ситуационная задача 41 [K000405]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ
РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
На приѐме у врача-терапевта участкового пациент М. 48 лет.
Сахарный диабет 2 типа выявлен случайно при диспансеризации
неделю тому назад. Медикаментозную терапию не получает. Из
анамнеза: инфаркт миокарда, инсульт не переносил. Обратился к
врачу-терапевту участковому для назначения лечения.
Объективно: рост - 170 см, вес - 106 кг. Индекс массы тела
(ИМТ) - 37,5 кг/м
2
. Объѐм талии – 120 см. Кожа умеренной
влажности, отложение подкожной клетчатки преимущественно в
области живота. Дыхание везикулярное. Пульс - 76 ударов в
минуту. Тоны сердца ритмичны, приглушены, АД - 160/90 мм рт. ст.
Печень не увеличена. Отѐков нет.
Представил результаты самоконтроля по глюкометру:
глюкоза натощак – 7,8 ммоль/л, глюкоза через 2 часа после еды – 10
ммоль/л. HbA1c - 7,5%. Биохимический анализ крови: общий белок
–75 г/л, альбумин – 46 г/л, общий билирубин – 13,1 мммоль/л,
креатинин – 80 мкмоль/л, АЛТ – 65, АСТ – 53. Скорость
клубочковой фильтрации (СКФ) - 91 мл/мин.
Вопросы:
1.
Сформулируйте основной клинический диагноз сахарного
диабета согласно современным требованиям.
2.
Обоснуйте выбор индивидуального целевого уровня
гликозилированного гемоглобина у данного пациента.
Определите целевые параметры гликемии у данного пациента.
3.
Определите объѐм дополнительного обследования пациента
согласно стандарту оказания медицинской помощи при
сахарном диабете 2 типа.
4.
Определите тактику лечения пациента.
5.
Определите показатели гликемического контроля, которые
должны
использоваться
для
оценки
эффективности
гипогликемизирующей
терапии
при
динамическом
наблюдении.
Достарыңызбен бөлісу: |