Специалистов среднего звена и представляет собой обязательный завершающий этап в образовательном процессе студентов, обучающихся по специальности «Лечебное дело»

почувствовал острую боль в области левого плечевого сустава и надплечья, 
невозможность движений в верхней конечности. 
Объективно: пораженную конечность пострадавший придерживает здоровой 
рукой, голова наклонена в сторону больного надплечья, визуально плечевой сустав 
деформирован, целостность кожи не нарушена, при пальпации головка плечевой кости 
определяется в подмышечной впадине. Спортсмен стонет от боли. Вы обслуживаете 
соревнования. 
Задания 
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. 
2. Составьте алгоритм неотложной помощи пострадавшему, аргументируйте свой 
ответ. 
ЗАДАЧА 28 
Во время занятий спортом на перекладине юноша 17 лет во время приземления, 
соскользнув, упал левым плечом. Почувствовал резкую боль, на короткое время 
потерял сознание. Очнувшись, отмечает слабость, головокружение; левая рука свисает 
в неестественном положении, движения невозможны. Обратился в школьный 
медицинский пункт, где его принял фельдшер. 
Объективно: при осмотре у пострадавшего опущено левое надплечье, голова 
наклонена в сторону повреждения, здоровой рукой он поддерживает левую. 
Поврежденная рука согнута в локтевом су ставе и кажется удлиненной. Округлость 
плечевого сустава деформирована, наружная поверхность сустава уплощена. Активные 
движения в суставе отсутствуют. 
Задания 
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. 
2. Расскажите о симптомах, которые необходимо выявить при осмотре для 
уточнения диагноза. 
3. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи. 
4. Составьте план дальнейших диагностических и лечебных мероприятий и 
назовите лечебное учреждение, куда следует направить больного. 
ЗАДАЧА 29 
В фельдшерский пункт обратился больной, который, поскользнувшись, упал на 
вытянутую руку и ударился правым плечом об асфальт. Жалобы на боли в правой 
надключичной области, движения в правом плечевом суставе резко болезненны. 
Объективно: правое надплечъе несколько опущено, в средней трети ключицы 
определяются деформация, кровоизлияние, при осторожной пальпации определяется 
патологическая подвижность в проекции деформации. Затруднено и болезненно 
отведение руки, движения в плечевом суставе ограничены, больной поддерживает руку 
и приподнимает ее за предплечье, прижимая локоть к груди. Верхняя конечность роти-
рована кнутри. 
Задания 
1. 
Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. 
2. 
Составьте и обоснуйте алгоритм оказания неотложной помощи. 
ЗАДАЧА 30 
В условиях гололеда женщина 72 лет поскользнулась и упала на вытянутую 
правую руку, опершись кистью на лед. Одновременно почувствовала сильную боль в 
области нижней трети правого предплечья на стороне I пальца, ближе к 
лучезапястному суставу. Подвесив руку на косынке, больная обратилась к фельдшеру 
сельского здравпункта, где ее принял фельдшер с большим опытом самостоятельной 
работы. 

Объективно: состояние больной удовлетворительное, жалуется на локальную 
боль в нижней трети правого предплечья, где имеется "штыкообразная" деформация в 
проекции лучевой кости. Легкое поколачивание по I пальцу и пальпация нижней трети 
предплечья усиливают боль и на месте деформации имеется вероятность 
патологической подвижности. За время осмотра у больной появился отек тыла кисти, 
кисть отклонена в сторону большого пальца. 
Задания 
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. 
2. Расскажите о дополнительных симптомах, необходимых для уточнения диагноза 
и методике их определения. 
3. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи. 
4. Составьте диагностическую лечебную программу в ЛПУ? 
ЗАДАЧА 31 
ФАП обратилась девочка 15 лет - ученица рядом расположенной школы. При 
падении на уроке физкультуры ударилась правым плечом о металлическую 
перекладину, появилась сильная боль в правой руке. 
При осмотре: старается прижать поврежденную руку к туловищу. В средней 
трети правого плеча припухлость, деформация, при пальпации резкая локальная 
болезненность и крепитация костных отломков, патологическая подвижность в месте 
травмы. 
Задания 
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. 
2. Составьте и аргументируйте алгоритм оказания неотложной помощи. 
ЗАДАЧА 32 
Вызов фельдшера скорой помощи на строительную площадку. Рабочему 28 лет, 
на правую голень ушла металлическая балка. Пострадавший стонет от боли. Бледен, 
покрыт холодным потом. На передней поверхности верхней трети правой голени 
имеется рана размером 10 х 3 см, из которой пульсирующей струей вытекает алая 
кровь, выступают отломки большеберцовой кости. Отмечаются выраженная 
деформация и укорочение голени. 
Задания 
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. 
2. Составьте и аргументируйте алгоритм оказания неотложной помощи. 
ЗАДАЧА 33 
Хрупкую пожилую женщину сбило машиной. Подошедший мужчина поднял 
женщину за подмышки, и так внес в здание соседней школы. Больную уложили на 
медицинскую кушетку. Пострадавшую осмотрела школьный фельдшер. 
Объективно: сознание ясное, беспокоят боли в левой голени, АД 90/60 мм рт.ст, 
пульс 100 в минуту. В области средней трети голени выраженная деформация, 
отчетливо видно поперечное смещение костей голени. Кожа цела, функция конечности 
отсутствует - движения невозможны, пульсация периферических артериальных 
сосудов отчетливая. 
Задания 
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. 
2. Составьте и аргументируйте алгоритм оказания неотложной помощи. 
ЗАДАЧА 34 
В фельдшерско-акушерский пункт доставили мужчину 42 лет, который упал со 
строительной площадки. При этом он почувствовал резкую боль в области левого 

бедра и ощущение хруста в ноге. 
Объективно: состояние крайне тяжелое. Больной заторможен, бледен, пульс 120 
уд.в мин., АД 80/55 мм рт. ст., дыхание частое, 24 в мин., поверхностное. Осмотр 
бедра: отмечается деформация бедра в средней трети, отечность, резкая локальная 
болезненность в месте деформации, движения левой ногой резко ограничены. Легкое 
поколачивание по стопе отдается болью в месте травмы. 
Задания 
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. 
2. Расскажите о дополнительных симптомах, необходимых для уточнения диагноза 
н методике их выявления. 
3. Расскажите об объеме доврачебной помощи и правилах транспортировки по 
назначению. 
4. Составьте план диагностических и лечебных мероприятий в стационаре. 
ЗАДАЧА 35 
Рабочий пилорамы в результате несоблюдения техники безопасности придавлен 
бревном на уровне таза. Появились сильные боли в области таза. Доставлен в 
участковую больницу, где дежурил фельдшер. 
Объективно: состояние средней тяжести, бледен. Выраженная боль в области 
таза, определяется значительных размеров подкожная гематома в области крыльев 
подвздошных костей и в низу живота. При легком надавливании с боков на тазовые 
кости 
боли 
усиливаются 
и 
определяется 
крепитация. 
Мочеиспускание 
самостоятельное, моча не изменена. Движения в суставах нижних конечностей 
сохранены, но вызывают усиление болей в области таза. Симптомы раздражения 
брюшины и признаки внутреннего кровотечения не установлены. АД 105/70мм рт. ст., 
пульс 92 уд. мин. 
Задания 
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. 
2. Расскажите о дополнительных симптомах для уточнения диагноза и методике их 
выявления. 
3. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и правил транспортировки в 
лечебное учреждение соответствующего профиля. 
4. Составьте план диагностических и лечебных мероприятий в стационаре. 
ЗАДАЧА 36 
Фельдшер скорой помощи прибыл на место автодорожной аварии. Женщина 50 
лет стонет от боли, сознание сохранено. Жалуется на боли в области живота и тазовых 
костей, ноги разведены в тазобедренных суставах и согнуты в коленных, пятки 
ротированы кнаружи. АД 80и50 мм.рт.ст, пульс 100уд в 1 мин, слабого наполнения и 
напряжения. Язык сухой, живот не участвует в акте дыхания, при пальпации напряжен, 
болезнен во всех отделах, симптом Щеткина-Блюмберга положителен во всех отделах, 
выражен больше в паховых областях и над лоном. 
При осмотре промежности из ануса поступает кровь в небольшом количестве. 
Задания 
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. 
2. Расскажите о дополнительных объективных методах исследования и методиках 
их проведения. 
3. Составьте 
алгоритм оказания неотложной помощи с обоснованием каждого 
этапа. 
4. Расскажите о диагностическо-лечебной программе в стационаре. 
ЗАДАЧА 37 

В ФАП обратился пострадавший с жалобами на боль в правой половине грудной 
клетки, резко усиливающуюся при движениях, кашле, дыхании. Передвигается 
медленно, придерживает рукой больное место. Час назад, поскользнувшись, упал, 
ударился грудью о край тротуара. 
Объективно: состояние средней тяжести, пораженная половина грудной клетки 
отстает в дыхании, дыхание поверхностное, с частотой 22 в минуту, пульс 80 ударов в 
минуту. Пальпаторно - резкая локальная болезненность и крепитация в проекции III-го 
и IV-го ребер по задней подмышечной линии, там же припухлость, кровоподтек. 
Задания 
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. 
2. Составьте и аргументируйте алгоритм неотложной помощи. 
ЗАДАЧА 38 
В ФАП доставлен мужчина 55 лет с жалобами на сильную боль в правой 
половине грудной клетки, нарастающее удушье, кашель, слабость, головокружение. 
Выяснено, что во время драки сильно ударился грудью о выступ железных ворот. 
Объективно: состояние тяжелое, возбужден, испытывает чувство страха смерти. 
Пульс 110 в минуту, слабого наполнения и напряжения. АД 90/60 мм рт. ст. Отмечается 
нарастающая одышка, частота дыхания 26 в минуту. Кожные покровы бледно-
цианотичные, влажные. В проекции V-VI ребер справа между передней и средней 
подмышечными линиями определяется участок, совершающий экскурсии, не 
совпадающие с дыхательными движениями грудной клетки (при вдохе западает, при 
выдохе выпячивается). Отмечается притупление перкуторного звука ниже уровня V 
ребра справа, при аускультации - отсутствие дыхательных шумов. 
Задания 
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. 
2. Составьте и аргументируйте алгоритм оказания неотложной помощи. 
ЗАДАЧА 39 
Фельдшер заводского медпункта осматривает больного. При разрушении 
металлического диска пилы при резке металлических изделий рабочий получил 
осколочное ранение грудной клетки. 
Состояние тяжелое. Жалуется на чувство нехватки воздуха, удушье нарастает с 
каждым вдохом. Лицо синюшного цвета. На грудной стенке справа между срединно - 
ключичной и передне- подмышечными линиями в проекции пятого ребра имеется рана 
3x4см, из которой раздаются фыркающие звуки на вдохе и выдохе, " рана дышит". При 
пальпации вблизи раны- ощущение, напоминающее "хруст снега". 
Задания 
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. 
2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с обоснованием каждого 
этапа. 
ЗАДАЧА 40 
В здравпункт завода доставлен больной с сопровождающим. Больной сам лишен 
возможности говорить, т.к. его рот непроизвольно открыт, нижняя челюсть выдвинута 
вперед, выраженное слюнотечение, но больной не может закрыть рот даже при 
применении усилия (при этом определяется пружинистое движение челюсти), а на 
вопрос "где болит?", больной указывает на область височно-нижнечелюстных суставов. 
Щеки у больного уплощены. Как объяснил сопровождающий, причиной данной 
патологии явилось широкое открывание рта во время торопливой еды в столовой 
Задания 
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. 

2. Расскажите о дополнительных симптомах для уточнения диагноза и методике их 
выявления. 
3. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи. 
4. Составьте диагностическую и лечебную программу в ЛПУ. 
ЗАДАЧА 41 
В ФАП обратился молодой мужчина с жалобами на сильную боль в области 
нижней челюсти. От сопровождавшей его жены фельдшер узнал, что удар нанесен 
кулаком около часа назад. 
Объективно: Состояние средней тяжести. Пульс - 90 ударов в минуту, 
ритмичный, АД 120 мм.рт.ст. Нижняя челюсть деформирована, рот полуоткрыт и 
зафиксирован в этом положении. Прикус нарушен за счет смещения нижних зубов 
кзади. В области подбородка кровоподтек. Пальпация подбородочной области 
болезненна. В области углов нижней челюсти болезненность усиливается, 
определяются отек и крепитация костных отломков. Речь и глотание нарушены. Изо 
рта подтекает слюна с примесью крови. 
Задания 
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. 
2. Составьте и аргументируйте алгоритм оказания неотложной помощи. 
ЗАДАЧА 42 
В ФАП доставлен мальчик 12 лет. Жалобы на головную боль, головокружение, 
шум в ушах, тошноту. При спуске на санках с горы ударился о глыбу земли, была 
кратковременная потеря сознания, рвота. О случившемся не помнит. 
Объективно: состояние средней тяжести, возбужден, кожа бледная, зрачки узкие, 
равномерной ширины, прямая и содружественная реакции на свет не нарушены, 
температура 36,6 град. С. Пульс 57 ударов в одну минуту, слабого наполнения. В 
теменной области рана размером 0.5x1,5 см, с неровными краями и кровоизлияниями в 
мягкие ткани, кровотечение умеренное. 
Задания 
1. Сформулируйте и обоснуйте предположенный диагноз. 
2. Расскажите 
о 
дополнительных 
физикальных 
методах 
обследования, 
необходимых для уточнения диагноза и методике их проведения. 
3. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи. 
4. Составьте план диагностического обследования и назовите основные принципы 
лечения в стационаре. 
ЗАДАЧА 43 
Вызов фельдшера на стройку к рабочему 25 лет, упавшему со второго этажа. 
Объективно: состояние тяжелое, сознание отсутствует, изо рта и носа выделяется 
кровь, на лице и одеяле следы рвотных масс. Дыхание поверхностное, прерывистое, 20 
в минуту. Кожные покровы бледные, 3рачки узкие, веки опущены, пульс 60 в минуту, 
слабого наполнения, АД 100/60 мм рт. ст. 
Задания 
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. 
2. Составьте и аргументируйте алгоритм оказания неотложной помощи.
ЗАДАЧА 44 
Во время производственной аварии в результате падения бетонной арматуры 
правую нижнюю конечность строителя придавило тяжелым обломком бетонного 
перекрытия, под которой пострадавший находился около 4 часов. 
Объективно: больной заторможен, резкая бледность кожных покровов, жалуется 

на интенсивные боли, озноб, пульс слабый, частый, 118 ударов в минуту, АД 80/60 мм 
рт. ст. После освобождения из-под завале кожа на месте сдавливания резко бледная, с 
синюшными пятнами и вдавлениями. На коже появились пузыри, наполненные 
серозной и серозно-геморрагической жидкостью. Мягкие ткани имеют деревянистую 
плотность, чувствительность утрачена; движения в конечности отсутствуют, пульс на 
сосудах не определяемся. 
Задания 
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. 
2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи 
3. Продемонстрируйте тугое бинтование конечности эластическим бинтом. 
ЗАДАЧА 45 
В ФАП обратилась очень взволнованная женщина с трехлетним ребенком, с 
жалобами на беспокойство ребенка, нарушение сна, дурной запах из носа. 
Из анемнеза выяснено, что накануне ребенку в детском саду сверстник засунул в 
нос кусочек паралона от мягкой игрушки. 
Объективно: Состояние ребенка удовлетворительное, температура 37,2°. Ребенок 
периодически трет нос рукой. Нос отечен, преимущественно правая половина. Носовое 
дыхание нарушено, имеется серозно- гнойное отделяемое. При детальном осмотре, 
приподняв кончик носа, фельдшер обнаружил в глубине правой ноздри инородное 
тело. 
Задания 
1. Сформулируйте и обоснуйте диагноз. 
2. Составьте и аргументируйте алгоритм оказания неотложной помощи. 
ЗАДАЧА 46 
В ФАП обратилась женщина 38 лет с жалобами на жгучую боль в области лица, 
недомогание, слабость, повышенную температуру тела, озноб, головную боль, 
тошноту. 
На коже левой половины лица в день обращения появилась яркая краснота с 
четко ограниченными зазубренными границами. Кожа в зоне воспаления резко 
болезненна, гиперемирована, горяча на ощупь. Быстро нарастает отек губы, верхнего 
века. При обращении состояние средней тяжести, температура 38,2°, пульс - 86 ударов в 
минуту, ритмичный, частота дыханий - 22 в минуту. 
Задания 
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. 
2. Составьте и аргументируйте алгоритм оказания неотложной помощи. 
3. Расскажите о диагностической и лечебной программе в стационаре. 
ЗАДАЧА 47 
К фельдшеру ФАП обратилась женщина 50 лет. Которая при самообследовании 
обнаружила в правой молочной железе опухолевый узел. При осмотре молочные 
железы внешне не изменены. При пальпации в правой молочной железе определяется 
четкое опухолевидное округлое образование диаметром 3 см., неподвижное 
относительно ткани молочной железы. Сосок не изменен, выделений из него нет, 
кожные симптомы над опухолевидным узлом не определяются. Периферические 
лимфатические узлы не пальпируются. 
Задания 
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. 
2. Расскажите о дополнительных объективных методах исследования и методиках 
их проведения. 

3. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с обоснованием каждого 
этапа. 
4. Расскажите о диагностическо-лечебной программе в стационаре. 
ЗАДАЧА 48 
Вы работаете фельдшером на базе отдыха без врача. К Вам обратился 
мужчина с жалобами на выраженные боли в верхних отделах живота тупого 
опоясывающего характера. Беспокоит мучительная неукротимая рвота, не приносящая 
облегчения. Болен около суток после обильного застолья с употреблением алкогольных 
напитков. 
Объективно: состояние средней тяжести, температура тела 36,6
0
С. Кожа бледная, 
язык обложен белым налетом. Пульс 108 ударов в минуту, АД 100 на 70 мм р.ст.. 
Живот умеренно вздут в верхнем отделе, болезнен при глубокой пальпации в 
эпигастрии, мягкий, симптом Щеткина-Блюмберга отрицателен. 
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. 
2. Назовите дополнительные симптомы для уточнения диагноза, расскажите о 
методике их выявления. 
3. Расскажите об объеме доврачебной помощи и правилах транспортировки по 
назначению.
4. Составьте план диагностических исследований в стационаре, расскажите о 
подготовке к ним пациента и принципах лечения. 
ЗАДАЧА 49 
Мужчина получил удар в средний отдел живота тупым предметом во время 
работы за станком – не смог удержать обрабатываемую деталь. Товарищи уложили 
пострадавшего на составленные, один к другому стулья, и тут же вызвали по 
селекторной связи фельдшера. Мужчина жалуется на сильнейшие боли в животе, рвоты 
нет, но немного тошнит, слегка знобит. Больной бледен, дыхание учащено, пульс 96 
ударов 1 минуту, ритмичный, наполнение снижено, АД 100/60 мм рт.ст. Живот в акте 
дыхания не участвует, пальпацией определяется резкое напряжение мышц передней 
брюшной стенки, болезненность при пальпации во всех отделах, симптом Щеткина-
Блюмберга положителен. 
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз; 
2. Расскажите о дополнительных симптомах, необходимых для уточнения 
диагноза; 
3. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи; 
4. Составьте диагностическую и лечебную программу в стационаре 
ЗАДАЧА 50 
В ФАП обратилась больная 45 лет с жалобами на мучительные боли, 
возникающие во время дефекации и сохраняющиеся еще длительное время после нее. 
В кале – алая кровь. При осмотре в гинекологическом кресле после разведения ягодиц 
видна трещина на 6 частях, располагающаяся на переходной складке. 
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. 
2. Расскажите о дополнительных объективных методах исследования и методиках 
их проведения. 
3. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с обоснованием каждого 
этапа. 
4. Расскажите о диагностической и лечебной программе в стационаре. 

ЗАДАЧА 51 
Мальчику 10 лет, во время игры в футбол на школьном стадионе нечаянно 
ударили по промежности носком ботинка. От резкой боли он согнулся, побледнел, 
застонал и товарищи под руки повели его в школьный медицинский пункт. 
При осмотре фельдшер здравпункта установил: общее состояние в данный 
момент удовлетворительное. В области промежности имеется припухлость, 
кровоизлияние в кожу, резкая болезненность при пальпации, а при надавливании из 
наружного отверстия мочеиспускательного канала выделились свежие капли крови. 
Мальчик попросился сходить в туалет и, вернувшись через 8-10 минут, сказал, что не 
смог помочиться. 
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. 
2. Составьте и обоснуйте алгоритм оказания неотложной помощи пострадавшему 

жүктеу/скачать 1,01 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: