ввести гормоны (преднизолон, дексаметазон) в/в для снижения внутричерепного
давления, профилактики отека мозга; при судорогах — бензодиазепины;
наложение асептической повязки на область ран с предварительной обработкой
3% раствором перекиси водорода;
транспортировать на носилках с приподнятым на 30 градусов головным концом
в нейрохирургический стационар.
ЗАДАЧА 2
Вы фельдшер скорой помощи. Вызов в общественное место. Женщина около 30
лет без сознания лежит на земле. Кожные покровы бледные, цианотичные. Челюсти
сжаты, голова запрокинута назад. Руки и
ноги в полусогнутом положении, мышцы
напряжены. Зрачки расширены, равны с обоих сторон, на свет не реагируют. Через
несколько секунд после осмотра развились симметричные подергивания мышц лица и
конечностей. Появилась розовая пена изо рта. Непроизвольное мочеиспускание. АД
180/90 мм рт. ст, пульс 102 удара в минуту.
Задания
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациентки.
2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.
ЗАДАЧА 3
Вызов фельдшера скорой помощи на дом к мужчине 60 лет,
находящемуся без
сознания. Со слов жены, за несколько часов до потери сознания жаловался на сильную
головную боль, головокружение, тошноту, рвоту. Накануне было застолье с
употреблением алкоголя. В анамнезе - гипертоническая болезнь, систематически не
лечился.
Объективно: неконтактен, речь отсутствует. Гиперемия лица, зрачки расширены,
равны с обоих сторон,
реакция на свет отсутствует, психомоторное возбуждение,
левосторонняя гемиплегия. АД 280/120 мм рт. ст., пульс 120 ударов в
минуту, дыхание
шумное, глубокое.
Задания
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап
ЗАДАЧА 4
Вызов фельдшера скорой помощи на дом. Мужчина 35 лет, жалобы на
выраженные
головные
боли
постоянного,
«распирающего»
характера,
сопровождающиеся тошнотой, рвотой, гиперестезией, головокружением, ознобом и
общей слабостью. Болеет второй день.
Объективно: АД 130/80, пульс 70 ударов в минуту, температура 39, 8 градусов.
Ригидность шеи 3-4 поперечных пальца. Выявляется симптом Кернига.
Рефлексы с конечностей оживлены, равны. На кожных покровах туловища единичные
геморрагические высыпания.
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Расскажите о возможных осложнениях и прогнозе.
3. Расскажите об объеме догоспитальной помощи и транспортировке больного по
назначению.
ЗАДАЧА 5
Вызов на дом фельдшера скорой помощи. Мужчина 60 лет, жалобы на
нарушение речи (по типу «каши во рту»), общую слабость, головокружение, головную
боль (умеренно выраженную), онемение в правых конечностях и правой половине
лица. Болеет второй день. Сначала онемели правые конечностях, сегодня с утра
появились нарушения речи.
Объективно: АД 120/70 мм рт. ст., пульс 68
ударов в минуту, температура 36, 6
град. С. Речь нарушена: нечетко выговаривает слова, «проглатывает» окончания фраз.
Понимание речи сохранено.Опущен угол рта справа. Сила мышц рук и ног снижена
справа.
Походка
нарушена:
слегка
подволакивает
правую
ногу.
Снижена
чувствительность в правых конечностях.
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Расскажите об объеме догоспитальной помощи и транспортировке по
назначению.
3. Составьте план диагностических мероприятий и принципов лечения в
стационаре.
ЗАДАЧА 6
Вызов фельдшера скорой помощи на дом. Женщина 50 лет с жалобами на
выраженные приступообразные головные боли, преимущественно утром. На
высоте
головной боли тошнота, рвота. Также женщина жалуется на головокружение, общую
слабость, нарушение походки и координации движения. Особо выделяет нарушение
зрения (по типу «тоннельного зрения»), выраженное снижение памяти и изменение
подчерка. Болеет в течение последнего месяца с постепенным нарастанием
симптоматики. Резкое ухудшение состояния в последние дни.
Объективно: АД 150/90 мм рт. ст., пульс 90 \ даров в минуту, температура 36, 6
град.С. , ригидность шеи 1-2
поперечных пальца, симптом Кернига положительный.
Рефлексы высокие с обеих сторон. Симптом Бабинского с обеих сторон.
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Изложите развитие и прогноз данного заболевания без лечения.
3. Расскажите об объеме догоспитальной помощи.
4. Составьте план диагностических исследований в стационаре и расскажите о
принципах лечения.
Достарыңызбен бөлісу: