516 • Глава 7
за ними. С такой же ясностью и отчётливостью я прощупал и спус
кающиеся по бокам, по направлению вниз, два других цилиндра,
из которых один, левый, переходил в сигмовидную, а другой, пра
вый, — в слепую кишку».
В.П. Образцов приводил важный методический совет, лежащий
в основе предложенного им способа исследования органов живо
та, — класть руки со слегка согнутыми пальцами по обе сторо
ны от пупка и начинать двигать ими вверх и вниз вместе с кожей
живота и подлежащими тканями. Этот способ непосредственного
ф изического исследования получил название «методичная глубо
кая скользящ ая пальпация», так как он соединяет результаты ощу
щ ения, получаемого врачом одновременно от статической (сопри
косновение с кожными покровами живота и через него со стенкой
органа) и динамической (проникновение руки или пальцев вра
ча вглубь, надавливание на подлежащий орган и соскальзывание)
пальпации.
Пальпацию живота необходимо проводить тёплыми руками.
Для расслабления мыш ц передней брюшной стенки больному сле
дует лежать на спине без подушки, руки нужно вытянуть вдоль ту
ловищ а, если при этом не происходит достаточного расслабления
мышц живота, необходимо попросить больного согнуть ноги в ко
ленях и поставить на кровать. Во время проведения пальпации жи
вота важно не забывать следить за выражением лица больного, ме
няющ имся при наличии неприятны х ощущений. При пальпации
выявляют:
• болезненность различных областей;
• защитное напряжение мышц передней брюшной стенки (что
отражает наличие воспалительного процесса в соответствующей
области живота, часто с вовлечением в воспалительный процесс
брюшины);
• наличие различных образований как в брюшной стенке, так и в
полости живота.
Достарыңызбен бөлісу: