Психология

270 
О
СНОВЫ КЛИНИЧЕСКОЙ ПСИХОЛОГИИ
объектом его внимания, подвергается непосредственной (без системы 
доказательств) интерпретации. Содержание бреда, как правило, исчер­
пывается идеями преследования со стороны окружающих. Больные счи­
тают, что существует группа людей, желающих их ограбить или убить. 
В жестах, поступках и словах окружающих они видят подтверждения 
своих мыслей. Характерны растерянность, напряженная тревога, часто 
сменяющаяся страхом. Поступки больных носят импульсивный харак­
тер: они спрыгивают на ходу с транспорта, внезапно бросаются бежать, 
обращаются за помощью к окружающим, в правоохранительные органы, 
иногда совершают нападения на воображаемых врагов. В ряде случаев 
бред сопровождается необильными словесными иллюзиями и галлюци­
нациями, отдельными делириозными симптомами (зрительными иллю­
зиями и единичными зрительными галлюцинациями), возникающими 
в вечернее и ночное время. Острый алкогольный параноид продолжа­
ется от нескольких дней до нескольких недель и заканчивается полным 
выздоровлением. В более редких случаях психоз, сохраняя идентичную 
структуру, может затягиваться до двух месяцев и тогда квалифицируется 
как затянувшийся острый алкогольный бредовый психоз.
Затяжной алкогольный параноид
развивается из острого. Преобла­
дает тревожно­угнетенное настроение. Исчезает иллюзорный компонент 
бреда, наступает некоторая его систематизация, заключающаяся в суже­
нии круга «подозреваемых в преступных намерениях» лиц, яснее очер­
чиваются мотивы преследования. Доступность больного ограничена, 
он проявляет недоверчивость, избегает встреч с предполагаемыми не­
доброжелателями. Также характерен измененный аффект. Алкогольные 
эксцессы обостряют бредовые переживания.
Алкогольный бред ревности, 
или алкогольная паранойя, возника­
ет почти исключительно у мужчин, как правило, после 40 лет, развива­
ется постепенно. Составляет около 3 % от всех алкогольных психозов. 
К формированию паранойяльного бреда склонны лица с истерическими 
и возбудимыми чертами характера, а также предрасположенные к об­
разованию сверхценных идей. Эти черты характера становятся заметнее 
в периоды алкогольных эксцессов. Основываясь целиком на интерпрета­
ции фактов реальной действительности, больной в постоянных попыт­
ках разоблачить жену строит целую систему доказательств ее «измен». 
Вначале больной отмечает, что жена стала относиться к нему невнима­
тельно, затем с неприязнью. Все чаще, по его мнению, она проявляет хо­
лодность в интимных отношениях и уклоняется от них. Одновременно 
ему кажется, что жена начинает тщательно следить за своим внешним ви­
дом, все чаще куда­то уходит, постоянно задерживается, а придя домой, 
выглядит необычно оживленной и смущенной. Больной алкогольным 

271 
Г
ЛАВА
 6. Болезни зависимого поведения
бредом ревности груб, возбудим, несдержан, он требует объяснений, что 
влечет за собой все учащающиеся скандалы. С этой целью больной раз­
девает жену и в поисках синяков и ссадин тщательно осматривает ее тело 
и т. п. Однако поведение жены, по мнению больного, лишь ухудшается. 
Подозрения о неверности, вначале смутные и возникающие в связи с за­
пойными состояниями, становятся со временем постоянными, чему спо­
собствует также ослабление половой функции вследствие хронической 
алкоголизации. Больной обычно утверждает, что жена изменяет ему 
с кем­нибудь из мужчин ближайшего окружения (молодыми родствен­
никами, соседями по квартире или дому). Если вначале «измены» со­
вершаются вне дома, то со временем «жена наглеет и предается разврату 
уже в своей квартире». Систематизация бреда сопровождается появле­
нием вербальных иллюзий. Больной начинает следить за женой, в ряде 
случаев обращается за помощью в различные учреждения и может даже 
применить в отношении жены насильственные действия, довольно ча­
сто убийство. Агрессия в отношении мнимого соперника, даже персони­
фицированного, наблюдается редко. С течением времени больной начи­
нает говорить, что жена изменяла ему еще раньше, до замужества, что 
дети на самом деле родились не от него, а от других мужчин. Бредовые 
идеи у больных становятся незыблемыми, бредовое состояние в целом 
стабильным, порой на всю жизнь. На далеко зашедших стадиях болез­
ни к бредовым идеям ревности присоединяются идеи преследования 
и ущерба, дополняющие основную «ревнивую» фабулу бреда (жена «пло­
хо» кормит, что­то «подкладывает» в суп, чтобы «ослабить потенцию»). 
Охваченные всеми этими переживаниями и мучительными чувствами 
больные долго, многие годы способны сохранять внешне правильное по­
ведение и даже способны работать, однако под покровом этого внешнего 
благополучия упорно вынашивают планы мести. Нередко они выполня­
ют эти замыслы, убивая спящую жену, и сами же обращаются в право­
охранительные органы, «сдаваясь властям» и прося себе наказания.
Патологическое алкогольное опьянение (F10.07) относится к груп­
пе острых, кратковременно протекающих психотических расстройств 
со специфическими признаками, возникающими при приеме алкоголя.

жүктеу/скачать 3,05 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: