белсенді зат – гепарин (натрий гепарині түрінде) - 25000 ӘБ (5 мл көлемі үшін) немсе 50 000 ӘБ (10 мл көлемі үшін),
қосымша заттар - бензил спирті, натрий хлориді, инъекцияға арналған су.
Сипаттамасы
Түссіз немесе ашық-сары түсті мөлдір сұйықтық.
Фармакотерапиялық тобы
Тікелей антикоагулянттар. Гепарин.
ГЕПАРИН
Қолданылуы
Қолданылуы
- тромбоздарда, тромбоэмболияларда және олардың асқынуында (алдын алу және емдеу)
- қан ұюының алдын алуда (жүрек-қантамыр хирургиясында)
- коронарлы қантамырлар тромбозында, диссеминацияланған қантамырішілік қан ұюында
- сыртартқысында тромбоэмболиясы бар науқастарда операциядан кейінгі кезеңде
- қан айналымының экстракорпоральді әдістері пайдаланылатын операциялар кезінде қан ұюының алдын алуда, гемодиализ жүргізгенде
Қолдану тәсілі және дозалары
Қолдану тәсілі және дозалары
Гепарин үздіксіз көктамырішілік инфузия түрінде немесе жүйелі көктамырішілік инъекциялар түрінде, сондай-ақ тері астына (іш аймағына) тағайындалады.
Алдын алу мақсатында 8-12 сағат аралықтармен тері астына тәулігіне 5000 ӘБ-ден. Теріастылық инъекциялар салу үшін әдеттегі жер іштің алдыңғы-бүйірлік қабырғасы болып табылады (айрықша жағдайлардаиық немесе санның жоғарғы аймағына енгізеді), осы орайда жіңішке ине пайдаланылып, бас бармақ пен сұқ саусақ арасында ұсталатын тері қатпарына ерітіндіні енгізіп біткенше перпендикулярлы терең енгізіледі. Әр кезде енгізу орынын ауыстырып отыру керек (гематома түзілуін болдырмау үшін).
Алғашқы инъекцияны операция басталғанша 1-2 сағат бұрын салады; операциядан кейінгі кезеңде 7-10 күн бойы, қажет болған жағдайда ұзақтау уақыт енгізеді.
Емдік мақсаттарда енгізілетін гепариннің бастапқы дозасы, әдетте, 5000 ӘБ құрайды және көктамыр ішіне енгізіледі, сонан соң емдеуді көктамырішілік инфузияларды пайдаланумен жалғастырады.
Қолдану тәсіліне қарай демеуші дозалар белгіленеді:
- мерзім сайын жасалатын көктамырішілік инъекцияларда әр 4 сағат сайын 5000-10000 ӘБ гепарин тағайындалады.
Көктамыр ішіне енгізгенде гепарин дозаларын белсенділендірілген тромбопластин уақыты (БТУ) бақыланатынынан 1,5-2 есеге көбірек болатындай етіп іріктейді.
Тері астына гепариннің аз дозаларын енгізгенде (күніне 2-3 рет 5000 ӘБ) тромб түзілуінің алдын алу үшін жүйелі БЖТУ бақылауы, оның ұлғаюы мардымсыз болғандықтан, талап етілмейді.
Үздіксіз көктамырішілік инфузия жүргізу гепаринді қолданудың, жүйелі (мезгіл-мезгіл) инъекциялардан гөрі, үздік ең тиімді тәсілі болып табылады, өйткені мейлінше тұрақты гипокоагуляциямен қамтамасыз етеді және қан кетуді сирек туындатады.
Қолдануға болмайтын жағдайлар
- гепаринге аса жоғары сезімталдық
- сыртартқысында гепарин-индуцирлейтін тромбоцитопения бар немесе болған
- жайылған немесе жергілікті қан кетуге бейім, бауырдың, бүйректің ауыр жеткіліксіздігін, ойықжара ауруының асқынуын, Крон ауруын, жедел немесе жеделге жуық септикалық эндокардитті, бассүейкішілік қан құйылуды немесе жарақатты және бас, мойын, көз, құлақ аймағына операцияны қоса және әйелдерде босануда, түсік тастау қатері кезінде (оның ішінде жуық арада)
- жуық арада қуық безіне, бауырға және өт жолдарына хирургиялық араласулар жүргізгенде
- жұлын-миға жасалған пункциядан кейінгі жай-күй
- бақыланбайтын ауыр артериялық гипертензия
- пролиферативті диабеттік ретинопатия
- туберкулездің белсенді түрі
- жедел және созылмалы лейкоз
- апластикалық және гипопластикалық анемия
- жүктілік және лактация кезеңі
- 3 жасқа дейінгі балалар
Гепарин инъекциясының құрамында 10 мг/мл консервант – бензил спирті бар, сондықтан шала туған немесе жаңа туған сәбилерге қолдануға болмайды.
Жүкті әйелдер Гепарин алған кезде босану кезінде эпидуральді анестезия жасауға болмайды.
Алдын алу үшін емес, емдеу үшін Гепарин алып жүрген науқастарда, жоспарлы хирургиялық емшара жүргізген кезде жергілікті-аймақтық анестезия қарсы көрсетілімде, өйткені Гепаринді пайдалану өте сирек, бірақ ұзақ немесе ұдайы салданудың салдарынан эпидуральдің немесе жұлын гематомасының дамуымен астасқан.
