Сортировочная оценка и оказание экстренной помощи 1 Обследование и диагноз 37



Pdf көрінісі
бет101/314
Дата13.10.2023
өлшемі3,39 Mb.
#185271
1   ...   97   98   99   100   101   102   103   104   ...   314
Байланысты:
Карманный справочник по оказанию стационарной помощи детям

Лечение
Антитоксин
Дайте 40 000 МЕ дифтерийного антитоксина (в/м 
или в/в) немедленно; задержка ведет к повышению риска летального исхода.
Антибиотики
Любому ребенку с подозрением на дифтерию необходимо давать прокаин 
пенициллин (50 000 ЕД/кг в/м) ежедневно в течение 7 дней. 
Поскольку существует незначительный риск тяжелой аллергической реакции 
на лошадиную сыворотку, содержащуюся в антитоксине, необходимо 
предварительно провести внутрикожный тест на гиперчувствительность, как
это описано в инструкциях, и быть готовым к лечению анафилаксии.
ДИФТЕРИЯ
Дифтерия глотки 
(зева). Обратите 
внимание на то, что 
пленка выступает 
за пределы небной 
миндалины 
и покрывает 
прилегающую 
стенку глотки.


95
4. КАШЕЛЬ
Кислород
Избегайте использования кислорода 
за исключением
случаев, когда нарастает 
непроходимость дыхательных путей.
Такие симптомы, как резкое втяжение нижней части грудной клетки и беспокойство
указывают скорее на необходимость трахеостомии (или интубации), нежели 
кислородотерапии. Манипулирование назальными вилками, введение назального 
или носоглоточного катетера может обеспокоить 
ребенка и ускорить развитие непроходимости 
дыхательных путей. 
О д н а к о , е с л и н е п р о х о д и м о с т ь 
дыхательных путей нарастает и принято 
решение о выполнении трахеостомии
следует начать
кислородотерапию.
Трахеостомия/интубация
Т р а х е о с т о м и ю д о л ж е н 
выполнять только опытный 
персонал, если есть признаки 
нарастания непроходимости 
д ы х а т е л ь н ы х п у т е й , 
н а п р и м е р , с и л ь н о е 
в т я ж е н и е н и ж н е й 
части грудной клетки и 
беспокойство ребенка.
При развитии полной 
обструкции возникают 
экстренные показания к 
выполнению трахеостомии. 
Альтернативным вмешательством 
является оротрахеальная интубация, однако это вмешательство может лишь 
сместить пленку и не устранить непроходимость.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   97   98   99   100   101   102   103   104   ...   314




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет