Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы основная часть


Ситуационная задача 241 [K002935]



Pdf көрінісі
бет197/294
Дата30.04.2023
өлшемі4,29 Mb.
#175766
түріИнструкция
1   ...   193   194   195   196   197   198   199   200   ...   294
Байланысты:
sz lechebnoe delo 2018

Ситуационная задача 241 [K002935] 
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 
Основная часть 
Больная П. 40 лет, медсестра, обратилась к врачу-терапевту участковому с 
жалобами на периодически учащѐнное болезненное мочеиспускание, ноющие боли в 
поясничной области без иррадиации, головную боль, слабость. Считает себя больной в 
течение 8 лет. Боли в поясничной области связывает с физическим перенапряжением. В 
течение последних 3 дней ощущает периодическое «познабливание». 
Объективно: состояние удовлетворительное. Незначительная пастозность и 
бледность лица, температура тела - 37,3°С. При перкуссии над всеми лѐгочными полями 
ясный лѐгочный звук, аускультативно – дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД - 16 в 
минуту. Границы относительной сердечной тупости в пределах нормы. Тоны сердца 
громкие, ритмичные. АД - 155/95 мм рт. ст., ЧСС - 84 в минуту. Язык сухой. Живот 
мягкий, безболезненный во всех отделах. Печень, селезѐнка не пальпируются. Отмечается 
незначительная болезненность при поколачивании поясничной области, больше справа. 
При лабораторных и инструментальных исследованиях получены следующие 
данные. 
Общий анализ крови: эритроциты - 3,9×10
12
/л, гемоглобин - 107 г/л, цветовой 
показатель – 0,8, лейкоциты – 10,2×10
9
/л, эозинофилы – 2%, палочкоядерные нейтрофилы 
– 8%, сегментоядерные нейтрофилы – 48%, лимфоциты – 38%, моноциты - 4%, СОЭ - 25 
мм/ч. 
Общий анализ мочи: относительная плотность - 1010, белок - 0,04%, лейкоциты - 
12-16 в поле зрения, эритроциты - 0-1 в поле зрения, бактериурия. 
Моча по Нечипоренко: эритроциты - 1,2×10
6
/л, лейкоциты – 8,0×10
6
/л. 
ЭКГ: ритм синусовый, ЧСС - 86 в мин. ЭОС - расположена полувертикально. 
Признаки гипертрофии левого желудочка. 
Рентгенография органов грудной клетки: лѐгочные поля без очаговых и 
инфильтративных изменений, расширение границ сердца влево. 
Вопросы: 
1. Выделите синдромы, определите ведущий (ведущие). 
2. Составьте план дифференциальной диагностики. 
3. Сформулируйте предварительный диагноз и обоснуйте его. 
4. Составьте план дополнительного обследования для уточнения диагноза. 
5. Составьте программу лечения. 


Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Лечебное дело_2018 г. 
289


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   193   194   195   196   197   198   199   200   ...   294




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет