Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы основная часть


Ситуационная задача 238 [K002930]



Pdf көрінісі
бет194/294
Дата30.04.2023
өлшемі4,29 Mb.
#175766
түріИнструкция
1   ...   190   191   192   193   194   195   196   197   ...   294
Байланысты:
sz lechebnoe delo 2018

Ситуационная задача 238 [K002930] 
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 
Основная часть 
Мужчина 52 лет, программист, жалуется на постоянную слабость, снижение веса 
на 5 кг за последние 2 месяца, увеличение лимфатических узлов в области головы, шеи и в 
подмышечных областях; сердцебиение и одышку смешанного характера при обычной 
физической нагрузке; ощущение тяжести в области правого подреберья; изжогу и 
отрыжку преимущественно после еды; снижение аппетита. Появление этих симптомов 
пациент ни с чем не связывает. 
При осмотре: кожные покровы и видимые слизистые бледные, чистые, суховатые. 
Отѐков нет. Пальпируются затылочные, околоушные, передние и задние шейные, над - и 
подключичные, подмышечные лимфоузлы, округлые, до 2 см в диаметре, мягко-
эластичные, однородные, с гладкой поверхностью, безболезненные, подвижные, не 
спаянные с кожей и между собой, кожа над ними не изменена. В лѐгких дыхание 
везикулярное, хрипов нет. ЧД – 16 в минуту. Границы относительной сердечной тупости 
не изменены. Тоны сердца громкие, ритмичные. ЧСС – 98 в минуту. АД – 120/70 мм рт. 
ст. Язык влажный, обложен небольшим количеством серого налѐта. Живот при пальпации 
мягкий, безболезненный. Край печени пальпируется на 3 см ниже края рѐберной дуги, 
плотно-эластичный, ровный, слегка болезненный. Селезѐнка не пальпируются. 
При лабораторных и инструментальных исследованиях выявлены следующие 
данные. 
Общий анализ крови: гемоглобин - 101 г/л, эритроциты – 2,6×10
12
/л, цветовой 
показатель - 0,87, ретикулоциты – 1%, тромбоциты - 115×10
9
/л, лейкоциты - 23,1×10
9
/л, 
палочкоядерные нейтрофилы – 1%, сегментоядерные нейтрофилы – 23%, лимфоциты – 
75%, моноциты – 1%, СОЭ – 81 мм/ч. 
Общий анализ мочи: удельный вес - 1039, жѐлтая, прозрачная, белок – 1,1 г/л, 
глюкоза – нет, лейкоциты - 9-15 в поле зрения, эритроциты – 3-6 в поле зрения, соли – 
ураты небольшое кол-во. 
УЗИ органов брюшной полости: УЗ-признаки гепатомегалии, спленомегалии. 
Диффузная неоднородность печени и поджелудочной железы. Конкрементов, объѐмных 
образований не выявлено. 
Биохимический анализ крови: общий белок – 68 г/л, общий билирубин – 45 
мкмоль/л, АСТ – 0,92 ммоль/л, АЛТ – 0,81 ммоль/л. 
Вопросы: 
1. Предположите наиболее вероятный диагноз. 
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз. 
3. Составьте и обоснуйте план дополнительного обследования пациента. 
4. Определите тактику лечения данного пациента. Обоснуйте свой выбор. 
5. Определите прогноз болезни и трудоспособность пациента. 


Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Лечебное дело_2018 г. 
285


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   190   191   192   193   194   195   196   197   ...   294




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет