Балашт ү с І п қ алие в б а л алара у р у л а р ы



Pdf көрінісі
бет287/495
Дата06.02.2022
өлшемі11,76 Mb.
#80101
1   ...   283   284   285   286   287   288   289   290   ...   495
Байланысты:
Балалар аурулары (МЖОО «Стоматология» факультеті студенттеріне арналған)

СГ диагностикасы
науқасты кешенді тексеруге негізделеді: 1. клиникалық-
биохимиялық; 2. вирусологиялық; 3. иммунологиялық; 4. морфологиялық; 5. портальдық 
гемодинамикалық жағдайын бағалау. 
Бауырдың жағдайын цитолитикалық сндромның, гепатоциттер жетіспеушілігі 
синдромының, мезенхимальды - қабынулық синдромның, холестатикалық синдромның
бауырдың шунттау синдромының, регенерация индикаторының және ісіктік өсудің 
болуына байланысты бағалайды.
Вирусты гепатиттің маркерлерін – вирус антигендерін (Ag) және оларға қарсы 
антиденелерді (Ab) анықтайды 
(114 кесте).
 
114 КЕСТЕ 
ГЕПАТИТТІҢ ВИРУСТАРЫНЫҢ СЕРОЛОГИЯЛЫҚ МАРКЕРЛЕРІ 
Вирус 
Серологиялық маркерлер
HAV 
HBV
HCV 
HDV 
HEV 
HAV Ab IgG, HAV Ab Ig M*. HAV PHK* 
HВsAg, HBsAb, HBeAg*. HbeAb, HBс Ab IgM*, HBc Аb IgG, HBV ДHK* 
HCV Ab IgG, HCV Ab IgM*, HCV PHK* 
HDV Ab IgG, HDV Ab IgM*, HDV PHK* 
HEV Аb IgG, HEV Ab IgM*, HEV PHK* 
* Гепатит вирустарының репликациялық маркерлері: Ab-антидене, Ag-антигендер


460 
Бауырдың құрылымын морфологиялық бағалау бауырдың пункциялық биопсия 
жасап, гистологиялық зерттеу бойныша, сонымен қатар ультра дыбысты немесе 
компьютерлі томография, лапароскопия жасап жүргізеді.
Ауруларда ажырату диагнозын: 
1. Туа біткен даму ақауларымен: 
- бауырдың (туабіткен бауыр циррозы, поликистозды ауру); 
- өт өзектерінің (артериобауырлық дисплазия – Алажилля ауруы, Целлвегер және Бай-
лер синдромы, Кароли ауруы);
- қақпа венасының бауырішілік таралымдарының (венаның окклюзиялық ауруы, баур 
венасының перделері және тромбоздары). 
2. Тұқым қуалайтын пигментті гепатоздар
(Жильбер, Дабин-Джонс, Ротор, 
Криглер-Найяр І-ІІ типті аурулары).
Жильбер ауруы – 
тұқым қуалайтын гипербилирубинемияның кең тараған түрі, 
оның пайда болуын плазмада билирубиннің адсорбциясының жеткіліксіздігінен және 
мүмкін, оның жасушаішілік тасымалдануының бұзылуынан болуы мүмкін деп есептеледі. 
Жоғары пенетрантығымен аутосомды-доминанттық типпен тұқым қуалайды.
Ер 
балалар қыз балаларға қарағанда 2 есе жиі ауырады. Жильбер ауруы кезкелген жаста 
байқалауы мүмкін, дегенмен препубертатты және пубертатты кезеңде жиі байқалады. 
Негізгі клиникалық белгісі - склера иктериялығы және тұрақты емес терінің ақшыл-сары 
түстенуі. 20-40% науқастарда, шаршағыштық, психоэмоциялық құбылмалылық, 
тершеңдік сияқты астеновегетативті бұзылыстар байқалады. Сиректеу диспепсиялық 
көріністер білінеді. Науқастардың 1\5-дейінде бауыр қабырға астынан 1,5-3 см-дей 
шыұып тұрады, талақ пальпацияланбайды. Анемия тән емес. Барлық науқастарда онша 
жоғары емес, негізінен конъгацияланбаған фракциядан тұратын, гипербилирубинемия (18-
68 мкмоль/л) байқалады. Бауырдың басқа функциялары өзгермейді.
3. Бауырдың заттек алмасуы ауруларымен: 
Гепатолентикулярлы дегенерация (Вильсон - Коновалов ауруы) – 
мыс 
тасымалдайтын белок церулоплазминнің аномальдық немесе аз түзілуіне байланысты 
пайда болатын, аутосомды-рецессивті типпен (13q14-q21) берілетін тұқым қуалайтын 
ауру.
Тасымалдануының ақаулануына сәйкес көздің құбылмалы қабатының айналасының 
тінінде (Кайзер-Флейшер жасыл сақинасы) және ОНЖ тұнады. Өзіне тән жағдайларда 
созылмалы гепатит немесе бауыр циррозы сияқты бауырдың зақымдалуымен қатар гемо-
литикалық анемия, тромбоцтопения, лейкопения, нерв жүйесінің зақымдалуы (гиперки-
нездер, салдық, атетоз, эпилептикалық ұстамалар, дизартрия), бүйректік тубулярлы ацидоз 
(глюкозурия, аминоацидоурия, фосфатурия, уратурия, протеинурия) байқалады. 
Вильсон-Коновалов ауруы диагнозын қою үшін жүргізіледі. 
-
саңалау шамымен көзді қарау (Кайзер- Флейшер сақинасын анықтайды); 
-
қан сарысуында церулоплазминнің деңгейін анықтау (1 мкмоль/л-ден төмендеуі тән); 
-
қан сарысуында мыстың төмендеуі және тәуліктік зәрде мыстың көбеюі (1,6 
мкмоль/л-ден жоғары немесе тәулігіне 50 мкг жоғары).
• Көмірсулар тұқым қуалайтын бұзылыстары (галактоземия, гликогеноздар І, ІІІ, ІV, 
VІ, фруктоземия, мукополисахаридоздар): 
• Мочевина алмасуының тұқым қуалайтын бұзылыстары; тирозинемия І және ІІ 
типтері, цистиноз; 
• Липидтер алмасуының тұқым қуалайтын бұзылыстары (Вольмен ауруы, холестери-
ноз, Гоше ауруы, Ниман-Пик ауруының С типі), стеатороздар (бауыр майлық 
дистрофиясы). 
• Гемохроматоз, бауырлық порфирия.
• Муковисцидоз, α -1 антитрипсин жетіспеушілігі. 


461 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   283   284   285   286   287   288   289   290   ...   495




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет