Оказание помощи пациентам при заболеваниях уха, горла, носа
ЗАДАЧА 1
К вам в субботу вечером обратилась соседка 65 лет, одинокая женщина,
болеющая сахарным диабетом. Два дня назад после длительного пребывания под
дождем она почувствовала ухудшение состояния, к вечеру появился озноб,
незначительная головная боль в области крыла носа. На следующий день боли
усилились, отметила затруднение носового дыхания справа.
В день обращения температура 39,4, головная боль, отмечается отек верхней
губы и щеки, сужение правого носового хода за счет конусовидного инфильтрата в
области крыла носа, увеличен околоушный лимфоузел справа, женщина растеряна,
удручена своей беспомощностью.
Задания
1. Установите предположительный диагноз.
2. Сформулируйте проблем пациента.
3. настоящие;
4. потенциальные;
5. социальные.
6. Установите
вид
медицинской
помощи
(неотложная,
амбулаторная,
стационарная).
7. Укажите необходимость дополнительного обследования, консультации
специалистов.
ЗАДАЧА 2
Вечером по телефону к вам обратился за консультацией ваш знакомый студент
технического вуза. В течении недели он болеет простудным заболеванием, беспокоит
затруднение носового дыхания. головная боль, ухудшение общего состояния,
субфебрильная температура. из носа густое желтовато-зеленое отделяемое с трудом
отсмаркивается. Лечение не проводилось.
Больной обеспокоен тем, что он не может подготовиться к предстоящему через 2
дня экзамену и просит объяснить, какие лекарства могут облегчить его состояние.
Задания
1. Установите предположительный диагноз.
2. Сформулируйте проблем пациента.
3. настоящие;
4. потенциальные;
5. социальные.
6. Установите
вид
медицинской
помощи
(неотложная,
амбулаторная,
стационарная).
7. Укажите необходимость дополнительного обследования, консультации
специалистов.
ЗАДАЧА 3
Вы работаете на ССП. Посетили на дому больного 70 лет, одинокого,
страдающего гипертонической болезнью II степени. Неделю назад обратился к
терапевту по поводу простудного заболевания. Проводил назначенное лечение -
сульфаниламиды, санорин в нос. Вчера состояние ухудшилось: усилилась головная
боль, появилась боль в области правой глазницы корня носа, ухудшилось обоняние. К
утру в носоглотке скапливается густое гнойное отделяемое. Пациент обеспокоен тем,
что пролил капли для носа. АД 200/110.
Задания
1. Установите предположительный диагноз.
2. Сформулируйте проблем пациента.
настоящие;
потенциальные;
социальные.
3. Установите
вид
медицинской
помощи
(неотложная,
амбулаторная,
стационарная).
4. Укажите необходимость дополнительного обследования, консультации
специалистов.
ЗАДАЧА 4
К вам за советом обратилась знакомая, работница прачечной, страдающая
частыми простудными заболеваниями. К врачу не обращалась. При затруднении
носового дыхания постоянно использовала нафтизин, санорин. В последнее время
капли эффекта не дают. Носовое дыхание отсутствует, беспокоит чихание, водянистые
выделения из носа, Головная боль, снижение работоспособности.
Задания
1. Установите предположительный диагноз.
2. Сформулируйте проблемы пациента.
настоящие;
потенциальные;
социальные.
3. Установите
вид
медицинской
помощи
(неотложная,
амбулаторная,
стационарная).
4. Укажите необходимость дополнительного обследования, консультации
специалистов.
ЗАДАЧА 5
Вы являетесь медицинским работником спортивного лагеря. Ночью вас
попросили осмотреть заболевшего ребенка. Жалобы на боль при глотании,
однократную рвоту, головную боль.
При осмотре зева - определяется гиперемия мягкого неба, миндалины
увеличены, отмечаются множественные точечные гнойные включения, увеличены и
болезненны подчелюстные лимфоузлы. температура 39
0
С. накануне отряд в походе
попал под сильный дождь.
Задания
1. Поставьте диагноз
2. Определите лечение
ЗАДАЧА 6
Вы работаете на ФАПе, обслуживаете вызов на дом. Пациентка 35 лет неделю
назад почувствовала недомогание, боль в горле при глотании, по вечерам отмечала
озноб, продолжала работать, лечилась домашними средствами. Накануне состояние
ухудшилось, отмечает выраженную слабость, боль в горле усилилась с иррадиацией в
ухо, второй день отказывается от пищи, речь гнусавая.
При осмотре отмечается вынужденное положение головы, с трудом открывается
рот.
Зев гиперемированы, левая миндалина смещена за среднюю линию, верхний
полюс ее выбухает, напряжен. Слева в подчелюстной области увеличенный и
болезненный лимфоузел.
За медицинской помощью не обращалась. Обеспокоена положением на работе,
т.к. работает кладовщиком, является материально ответственным лицом.
Задания
1. Установите предположительный диагноз.
2. Сформулируйте проблемы пациента.
настоящие;
потенциальные;
социальные.
3. Установите
вид
медицинской
помощи
(неотложная,
амбулаторная,
стационарная).
4. Укажите необходимость дополнительного обследования, консультации
специалистов.
ЗАДАЧА 7
Вы работаете фельдшером на ФАПе. На прием обратилась женщина 24 лет,
перенесшая тяжелые роды. Заболела 4 дня назад, ела рыбу, почувствовала колющую
боль в горле справа, обратилась за медицинской помощью, из миндалины удалена
рыбная кость. Через день вновь появилась боль в горле, повысилась температура до
37,6
0
С, затруднено глотание, отмечается общее недомогание.
При осмотре глотки правая миндалина гиперемирована, увеличена, напряжена.
Отмечается односторонний подчелюстной лимфаденит.
Женщину беспокоит то, что у нее резко уменьшилось количество молока.
Задания
1. Установите предположительный диагноз.
2. Сформулируйте проблемы пациента.
настоящие;
потенциальные;
социальные.
3. Установите
вид
медицинской
помощи
(неотложная,
амбулаторная,
стационарная).
4. Укажите необходимость дополнительного обследования, консультации
специалистов.
ЗАДАЧА 8
Вы работаете на СПП, поступил вызов к ребенку 3 лет. Болен 3-й день,
отказывается от приема пищи жалуется на боли в горле, дыхание затрудненное,
шумное, температура 39.5
0
С.
При осмотре глотки отмечается гиперемия задней стенки глотки, выпячивание
на
уровне ротоглотки, вынужденное положение головы, резко увеличены
подчелюстные лимфоузлы.
Родители ребенка находятся в командировке, бабушка в отчаянии, отказывается
решать вопрос о госпитализации ребенка в отсутствии родителей.
Задания
1. Установите предположительный диагноз.
2. Сформулируйте проблемы пациента.
настоящие;
потенциальные;
социальные.
3. Установите
вид
медицинской
помощи
(неотложная,
амбулаторная,
стационарная).
4. Укажите необходимость дополнительного обследования, консультации
специалистов.
ЗАДАЧА 9
Ваши соседи по купе дали трехлетнему ребенку арбуз, во время еды мальчик
засмеялся, после чего сильно закашлялся, отмечался кратковременный приступ
удушья, затем дыхание восстановилось, но беспокоит судорожный кашель, при этом
слышен хлюпающий звук.
Пассажиры предложили родителям опустить ребенка вниз головой и похлопать
по спине рукой для удаления инородного тела, в вагоне вы оказались единственным
медицинским работником.
Задания
3. Поставьте диагноз
4. Определите лечение
ЗАДАЧА 10
На загородном дачном участке пожилой мужчина ел рыбу, внезапно
почувствовал резкую боль за грудиной, затруднения прохождения пищи, соседи по
даче посоветовали глотать корки.
При осмотре полость рта свободная, у пациента имеется съемный протез верхней
челюсти, отмечается обильное слюнотечение, позывы на рвоту, поблизости нет
медицинского учреждения.
Задания
1. Установите предположительный диагноз.
2. Сформулируйте проблемы пациента.
настоящие;
потенциальные;
социальные.
3. Установите
вид
медицинской
помощи
(неотложная,
амбулаторная,
стационарная).
4. Укажите необходимость дополнительного обследования, консультации
специалистов.
ЗАДАЧА 11
Вы работаете в медпункте железнодорожного вокзала. К вам обратился
больной 65 лет БОМЖ с жалобами на сильную головную боль, боль в правом ухе,
иррадирующую в глаз. зубы. усиливающуюся при жевании, озноб, общее недомогание.
снижение слуха.
При осмотре правый слуховой проход резко сужен за счет гиперемированого
инфильтрата, резкая болезненность при надавливании на козелок, увеличены и
болезненны околоушные лимфатические узлы. Температура 39
0
С.
Задания
1. Установите предположительный диагноз.
2. Сформулируйте проблемы пациента.
настоящие;
потенциальные;
социальные.
3. Установите
вид
медицинской
помощи
(неотложная,
амбулаторная,
стационарная).
4. Укажите необходимость дополнительного обследования, консультации
специалистов.
ЗАДАЧА 12
Вы работаете в медпункте школ. Преподаватель физкультуры сообщил Вам, что
во время занятий учащийся 14 лет упал с турника, потерял сознание, из правого
слухового прохода отмечается истечение прозрачной жидкости с примесью крови.
Врача в школе в настоящее время нет.
Задания
1. Установите предположительный диагноз.
2. Сформулируйте проблемы пациента.
настоящие;
потенциальные;
социальные.
3. Установите
вид
медицинской
помощи
(неотложная,
амбулаторная,
стационарная).
4. Укажите необходимость дополнительного обследования, консультации
специалистов.
ЗАДАЧА 13
На приеме на ФАПе к Вам обратилась мать с 5 летней девочкой, болеющей
острым средним отитом. На 4-ый день заболевания отметила ухудшение состояния,
повышение температуры до 38,5
0
С, усиление болей в ухе, преимущественно в заушной
области, шум в ухе, снижение слуха, обильное гноетечение из уха. При осмотре
отмечается оттопыривание ушной раковины, гиперемия, отек и инфильтрация кожи
сосцевидного отростка, болезненность при пальпации, заушная складка сглажена.
Слуховой проход заполнен гноем. Температура 38,5
0
С.
Задания
1. Установите предположительный диагноз.
2. Сформулируйте проблемы пациента.
настоящие;
потенциальные;
социальные.
3. Установите
вид
медицинской
помощи
(неотложная,
амбулаторная,
стационарная).
4. Укажите необходимость дополнительного обследования, консультации
специалистов.
Достарыңызбен бөлісу: |