330
Үшінші сатыда «мес» клеткалардан бөлінген биологиялық заттардың әсерінен
бронхтар тарылып, бронх бұтағының бездерінің секрециясы күшееді
және бронхтардың
кілегей қабаттары ісіне бастайды, яғни тұншығу байқалады. Секреция бөлетін клеткалар
негізінен тыныс жолының кілегей қабатындағы лимфоидті элементтерге бағытталғаны
белгілі, сондықтан тыныс жолдары арқылы антигенді IgЕ-нің неғұрлым көп мөлшерде
бөлінуіне әкеліп соқтырады. Қан сарысуында IgЕ-нің көбеюі атопиялық демікпенің
ерекшелігі болып саналады және бұл жағдайда Т-лимфоциттердің абсолюттік және
салыстырмалы саны азайып кетеді.
Т-клеткалары, негізінен Т-супрессолардың есебінен
азаяды. Т-супрессорлар В-лимфоциттердің пролиферация (көбею) мен ажырауға
қатысуын тежеп, әртүрлі класты атиденелердің енуің бәсеңдетеді және реагиндердің
жинақталуын қамтамасыз етеді. Атопиялық демікпеде арнаулы супрессияның антигенінің
жеткіліксіз болатыны анықталады, сондықтан атопиялық
демікпе Т-супрессорлы
жетіспеушілікпен сипатталады.
Сонымен қатар, қазіргі деректер бойынша, демікпе тек қана иммунологиялық емес,
сонымен қатар, зат алмасу ақауыда болып саналады. Зерттеулердің соңғы сатылары
демікпені «ß
2
-адренергиялық мүкіс ауруы», – деп қарайды. Сөйте тұра, адренергиялық
рецепция арқылы бронхтардың өткізгіштігіне әсерін тигізеді. ß
2
-адренергиялық жүйенің
бронх жарамсыздығының дамуына мембраналардың фосфолипидтерінің спектрінің
өзгеруі науқастың рецепторлық аппаратының жағдайын анықтайды.
Соңғы кезде бронхиалды астманың екі түрлі жіктелісі қолданылады (
79 - 80
кестелер):
79 КЕСТЕ
БАЛАЛАР БРОНХИАЛЬДЫ АСТМАСЫНЫҢ (ДЕМІКПЕСІНІҢ) ЖІКТЕЛІСІ
80 КЕСТЕ
БРОНХИАЛЬДЫ АСТМАНЫҢ АУЫРЛЫҚ ДӘРЕЖЕСІ БОЙЫНША ЖІКТЕЛІСІ (Gina)
Күндізгі
белгілер
Түнгі белгілер
ДШЖШ*
ЖДШК**
1
сатысы
персистелген
<1 реттен аптасына
қайталау арасында
ДШЖШ
қалыпты
және белгілері
≤2 реттен айына
≤80%
_______
< 20%
2
сатысы
персистелген
жеңіл ағымы
>1 реттен аптасына,
бірақ < 1 реттен
күніне,
қайталау
белсенділігін бұзуы
мүмкін
>2 реттен айына
≤80%
______
20-30%
3
сатысы
персистелген
орташа дәрежелі
Күнде.
Қайталау
белсенділігін бұзады
>1 реттен аптасына 60-80%
______
> 30%
4 сатысы персистел- Тұрақты. Физикалық Жиі
≤60%
Түрі
Ауырлық
дәрежесі
Ауру кезеңі
Асқынуы
Атопиялық
Атопиялық
емес
Жеңіл:
- эпизодтық
- персистлі
Орташа
Ауыр
Өршу: БА ұстамасы;
Созылыңқы;
ауыр
Ремиссия:
Кенеттен (спонтанды);
фармакологиялық
Өкпенің
семуі
(аттелектаз)
Медиастинальды тері
асты эмфиземасы;
Пневмоторакс;
Өкпелік жүрек (cor
pulmonum);
Өкпе эмфиземасы
331
ген ауыр ағымы
ағымы шектелген
> 30%
* дем шығару жылдамдығының шыңы.
**Жылдамдатып (құлшынып, форсирленген) дем шығару көлемі
Атопиялық түрі мектеп жасына дейінгі және мектеп
жасындағы балаларда жиі
кездеседі. Негізгі белгілеріне атопиялық диатездің болуы, себепкер аллергендерден
айырудың айқын элиминациялық тиімділігі, сауығу (ремиссия) кезеңінде тыныс
жүйесінде
өзгерістердің болмауы, ұстама кезінде бронхты кеңейтуші дәрілердің
(бронхоспазмалитиктер) тиімділігінің жоғарылылығы жатады және инфекциялы емес
аллергендермен тері сынақтарын қойғанда, күлбіреу сынама қойғаннан кейін 10-20
минуттан соң пайда болып, 1 сағат ішінде жойылып кетеді, сонымен қатар IgЕ-нің деңгейі
артады, аллергологиялық тексеру қортындылары оң болып келеді.
1>
Достарыңызбен бөлісу: