Анамнез заболевания: в течение последнего года беспокоят боли в подложечной области, возникающие и после приема острой, жареной, обильной пищи, газированной воды. Редко боли за грудиной и чувство затруднения при прохождении «кусковой» пищи. Беспокоит изжога, отрыжка. Бывают боли в эпигастрии при длительном перерыве в еде.
Анамнез жизни: ребенок от 1 доношенной беременности, 1родов. Естественное вскармливание до 5 месяцев. До 4 лет пищевая аллергия на цитрусовые в виде сыпи. С 11лет занимается тяжелой атлетикой — штангой. Мать ребенка — 38 лет, гастрит; отец — 40 лет, гастродуоденит; дедушка (по матери) — рак пищевода.
Объективно: состояние ребенка средней тяжести. Рост 155 см, масса 41 кг. Кожа чистая, бледная. Видимые слизистые оболочки чистые, бледно-розового цвета. В легких везикулярное дыхание. Сердечные тоны ритмичные, ясные. Живот не увеличен, мягкий, при глубокой пальпации под мечевидным отростком появляется болезненность. Печень у края реберной дуги, безболезненная. Стул регулярный, оформленный.
Данные исследования
Общий анализ крови:
Эр — 3,1х 1012/л;
НЬ — 96 г/л;
Ц.п. — 0,8;
Лейк — 7,2х 109/л;
п/я — 3%,
с/я — 54%,
э — 3%;
л — 32%,
м — 8%;
СОЭ — 7 мм/час.
Эзофагогастродуоденоскопия: слизистая оболочка пищевода в нижней трети гиперемирована, отечна, гиперемия по типу «языков пламени», на задней стенке крупная эрозия до 0,3 см, кардия смыкается недостаточно, находится ниже пищеводного отверстия диафрагмы. В желудке желчь, слизистая оболочка антрального отдела гиперемирована,умеренно отечна. Слизистая оболочка луковицы двенадцатиперстной кишки и постбульбарных отделов не изменена.
«Гастроэзофагеальнаярефлюксная болезнь»
Сопутств д/з: Анемия 1ст, нормохромная»
Достарыңызбен бөлісу: |
